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全面介绍什么是血管瘤

兰胜民主任医师头颈放疗病区

山西省肿瘤医院
三甲

血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,它发源于残余的胚胎成血管细胞,发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织。

血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤,其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见。

蔓状血管瘤,相对少见,是由直径较大,壁厚,不规则的动脉血管所构成,是由血管先天性畸形多发性小消息脉瘘引起。蔓状血管瘤百分之八十以上的都长成巨大血管瘤,它有人体内安葬的定时炸弹之称。

血管瘤综合征(angiomatoussyndrome),是指患者除本身某种血管瘤之外,同时伴有其它部位的另外病理改变,这种相伴而生的病理改变且有一定规律性。

毛细血管瘤(Capillazyhemangioma),就是毛细血管扩张充血破裂形成,以鲜红斑痣和草莓状血管瘤常见。(中医称鲜红斑痣,西医称血管瘤)是由真皮浅层丰硕的成熟毛细血管组成,不高出皮肤。

主要由窦状扩张的真皮深层毛细血管组成,高出皮肤,呈分叶状,血管壁由单层内皮细胞组成,外层缺少肌纤维或弹力纤维,处于生长期时内层细胞可增活跃。

什么是血管瘤的临床表现

一、毛细血管型血管瘤,由发育异常的扩张的毛细血管构成。

1。多发于颜面部及口腔粘膜。

2。不高出皮肤者为鲜红或紫红色,周界清,形状不规则,呈葡萄酒斑状。高出皮肤者表面高低不平,似杨梅状。

3。压迫瘤体时因为血液流出瘤体,表面颜色退去,解除压力后,血液立刻布满瘤体,恢复原有的大小及光彩。

二、海绵状血管瘤,由发育畸形的无数血窦组成。

1。蓝紫色、柔软的包块。

2。可压缩。

3。体位元移动试验阳性,即瘤体低于心脏平面时瘤内血液回流受阻,瘤体增大,瘤体高于心脏平面时血液回畅通流畅畅,瘤体缩小。

4。在柔软的瘤体内有时可扪及静脉石。

5。穿刺抽出可凝固全血。

三、蔓状血管瘤,由血管壁明显扩张的动脉与静脉直接吻合而成。

1。肿瘤高起呈串珠状,表面温度较高。

2。扪诊有搏动感,听诊有吹风样杂音。

3。压闭供血动脉则搏动及杂音消失。

什么是血管瘤的诊断?

1。瘤体外观特征(葡萄酒斑状或杨梅状等)。

2。压之褪色或缩小。

3。体位元试验阳性,扪诊及静脉石,穿刺抽出凝全血(海绵型),扪有搏动感,听诊吹风样杂音,压闭供血动脉及杂音消失(蔓状型)。

4。血管造影示瘤区造影剂浓聚或血管畸形。

5。病理组织学检查确诊。

什么是血管瘤的辅助检查?

1。对于较表浅,肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主。

2。对于较深在部位发病或肿瘤巨大者检查专案可包括检查框限“B”和“A”。

什么是血管瘤的危害?

血管瘤固然是一种良性病变,但生长于颜面部者导致严峻面部畸形,所以出生后如发现有血管瘤应及时就医,在病变较局限时采用手术等治疗可较彻底消除病变,因为病变局限,手术也不致引起较严峻的面部畸形。如不及时治疗,瘤体随时间推移逐渐增大,此时切除后可因大面积组织缺损导致严峻术后畸形。甚至可因为波及重要结构而不能根治,某些血管瘤(如颌骨中央性血管瘤)可溘然破裂,造成致死性大出血,这种类型的血管瘤也应及时就医,在医生的指导下,选择最佳的治疗方式和时机,在充分预备的情况下手术,可大大降低手术风险。

什么是血管瘤的治疗措施?

1。手术治疗,局限者可全部切除,范围广者可部门切除。

2。微波透热治疗,主要应用于海绵状型。

3。放射治疗,用于婴幼儿毛细血管瘤和表浅的海绵状血管瘤。

4。硬化治疗,用于海绵状血管瘤。

5。冷冻治疗,用于杨梅状及海绵状血管瘤。

6。双波长血管病变工作站,用于鲜红斑痣的治疗。

7。核素90锶,用于草莓状血管瘤的治疗。

8。超导介入消融技术,用于海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、混合型血管瘤、淋巴管瘤等。

9。激素治疗,用于婴幼儿血管瘤。

10。血管内栓塞,用于蔓状和巨型海绵状血管瘤。

什么是血管瘤的疗效判断标准?

1。治愈:治疗后,肿瘤全部切除或消失,形状及功能显著改善。

2。好转:治疗后,肿瘤有缩小,形状及功能有所改善。

3。未愈:治疗后,肿瘤无缩小,形状及功能无改善。

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