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形成脂肪肝的原因介绍

李鲜主任医师感染内科

河南省中医院
三甲

形成脂肪肝的原因:

脂肪肝病因1肥胖:肝内脂肪堆积的程度与体重成正比,约半数肥胖患者可见有轻度脂肪肝,在重度肥胖症的患者中,脂肪肝的发病率可高达60%-90%,可见肥胖患者有明显的脂肪肝好发倾向。肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失,患肝炎后不适当地增加营养而又缺乏运动所致的肥胖,是我国最常见的致脂肪肝的原因之一。

脂肪肝病因2酒精:据对长期嗜酒者肝穿刺活检75%-95%有脂肪浸润,研究表明酒精的消耗量与脂肪肝的发生率间存在量效关系,每天饮酒超过80-160克则乙醇性脂肪肝的发生率增长5-25倍,其发病机制目前认为是多因素综合的结果。首先体内大量乙醇可以抑制线粒体蛋白的合成,使线粒体氧化脂肪的能力降低,引起肝组织脂肪酸积存酮体在体内堆积,体内乳酸丙酮酸比值增高,乳酸过多,抑制尿酸由肾排出,引起高尿酸血症,使肝糖原异性减少,导致低血糖有的患者发生猝死,此外乙醇的代谢产物,如:乙醛对肝组织本身也有直接毒性作用,引起肝组织脂肪变性。

脂肪肝病因3蛋白质-热量不足:营养不良缺乏蛋白质,如,加西卡病是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内形成脂肪肝,饥饿时血清游离脂肪酸增加可致脂肪肝,形成其机制可能与葡萄糖获取缺乏生长激素增加和交感神经兴奋性增加有关,并且肝脂肪变性的程度有赖于饥饿时间的长短,空回肠盘路术及胃分割术后体内脂肪动员增加也可导致脂肪肝。

脂肪肝病因4糖尿病:糖尿病患者平均50%可发生脂肪肝,特别40~50岁发生糖尿病者更易出现肝内脂肪沉积,其发病机制目前尚不十分清楚,可能与患者血浆胰岛素水平增高血浆中未酯化脂肪酸浓度升高有关。

脂肪肝病因5毒物:常见的脂肪肝毒物有四氯化碳、黄磷、异丙醇、环己胺依米丁砷铅汞等,其发病机制较为复杂如四氯化碳通过抑制肝内蛋白,合成降低肝内脂肪酸氧化率,使肝脏甘油三酯释放障碍,导致脂肪肝形成而黄磷主要是导致肝内蛋白质载脂蛋白合成障碍,而使类脂质分泌减少,脂肪在肝内堆积致脂肪肝形成,异丙醇可使肝内2-磷酸甘油增加,脂肪细胞分解脂肪增多,未酯化脂肪酸进入肝脏也增多使肝内三酰甘油合成过多形成脂肪肝。

文章来源:http://health.china.com/html/zhifanggan/

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