医生，我的小便有时像牛奶，有时像米汤，这是乳糜尿吗？

医生，我的小便有时像牛奶，有时像米汤，这是乳糜尿吗？

上周门诊，一位患者前来复查，她高兴的告诉我，“余医生，我的“牛奶尿”和“米汤尿”都变清了”！

原来，半年前，该患者因为间断出现“牛奶样或米汤样小便”就诊，诊断为乳糜尿（左侧为主）。我帮她做了后腹腔镜下左肾蒂淋巴管剥脱术，术后顺利恢复。

那么，什么是乳糜尿呢？为什么小便会像牛奶或米汤呢？

原来，我们人体除了血液循环系统外，还有一套淋巴循环系统。淋巴系统内流动着淋巴液，淋巴液是由淋巴细胞、脂肪、蛋白和其他物质组成的乳状液体，呈乳白色或米汤样。正常情况下，淋巴管会像各种地下排水管网或河涌网最终汇入江河一样，经过一级一级汇合，形成淋巴干，最后经锁骨下静脉和颈内静脉进入血液，完成淋巴循环。

当有外伤、肿瘤、手术或寄生虫（比如丝虫病）感染时，肾脏近端的淋巴管可能会发生阻塞，淋巴管内压力升高，如果肾脏内肾盂粘膜及粘膜下淋巴管由于压力过高，发生破裂，淋巴液就会进入肾脏排出尿液的集合系统，尿液中混入了淋巴液，所以看起来就像牛奶或米汤，特别是当高油、高脂饮食的时候，由于从肠道吸收入淋巴管的乳糜脂肪微粒大量增加，乳糜尿就更加严重。

乳糜尿有哪些危害呢？由于乳糜尿中的脂肪、蛋白质等营养物质含量较高，患者会发生营养不良、体重减轻和低蛋白血症等情况。乳糜尿伴发感染还会引起如尿频、尿急、尿痛等。

经腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术就是用微创的方法，把肾脏周围，尤其是肾血管周围入肾的淋巴管剥脱、结扎，阻止了淋巴液破入肾脏泌尿系统，从而治愈乳糜尿。