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肝癌的病理病因分型

韩大康副主任医师肝胆外科

首都医科大学附属北京佑安医院
三甲

肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤疾病,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,肝癌在恶性肿瘤疾病中是死亡率较高的,由于发病部位肝脏是人体重要的脏器,其对患者身体的损害是极其严重的,肝癌与大多数肿瘤疾病相似,其发病原因尚不明确,经研究表明男性患者多于女性患者,在日常生活中,患者往往承受着巨大的生理和心理压力,那么,常见的肝癌分型有哪几种呢?

1、巨体分型

根据国内500例肝细胞肝癌尸检材料分析:

(1)块状型

370例(74%),癌块直径在5cm以上,超过10cm者为巨块型。此型又可区分为单块、多块和融合块状3个亚型。肿块边缘可有小或散在的卫星结节。

(2)结节型

111例(22.2%),癌结节最大直径不超过5cm。此型又可区分为单结、多结节和融合结节3个亚型。有时结节旁有细小的癌结节。

(3)弥漫型

13例(2.6%),癌结节较小,弥漫地分布于整个肝脏而与肝硬化不易区别。

(4)小癌型

6例(1.2%)。单结节肿瘤直径<3cm,或相邻两个癌结节直径之和<3cm。患者无临床症状,但血清AFP阳性,肿瘤切除后降至正常。

胆管细胞性肝癌的癌肿大多为单个肿块,因有较多结缔组织间质,色泽灰白,质坚实,且趋向于向四周不规则浸润。

2、组织学分型

(1)肝细胞型

大多型肝硬化。癌细胞呈多角形,核大,核仁明显,胞质丰富。癌细胞排列成巢状或索状,癌巢之间有丰富的血窦。癌细胞有向血窦内生长趋势。肿瘤分化程度按Edmonsn氏标准分四级,以ⅡⅢ级为多,但同一病例可呈现不同的分化程度。纤维板层样癌是新近注意的一类型肝细胞癌,包绕癌巢有板层状纤维,手术切除率高,以年轻人多,预后较普通型癌为好。

(2)胆管细胞型

细胞呈立方或柱状,排列成腺体。癌细胞多来自胆管上皮,也有来自大胆管的。

(3)混合型

部分组织形态似肝细胞,部份似胆管细胞,有些癌细胞呈过渡形态。

温馨提示:对于现代人来说,粗茶淡饭不仅是填饱肚子,更重要的还是健康。但大部分年轻人却不这么想。他们吃得太离谱,还有淋挎心理,什么新鲜吃什么,生猛海鲜、生鱼、生肉大吃特吃,却不知不少海产品因为受污染,可能会含有各种肝炎病毒,一旦食入,有可能导致急性肝炎的发生。这也是我国东南海沿海一带是肝癌高发区的原因之一,为了预防肝癌,一定要养成良好的饮食习惯。

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