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治疗前列腺炎用药有原则

赵勇副主任医师男科

中国人民解放军海军总医院
三甲 | 全国第3

急性细菌性前列腺炎的诊断和治疗较为容易,预后较好,大部分患者能完全愈合,但也有少数患者转为慢性。急性细菌性前列腺炎应采用快速有效的抗菌药物,如复方新诺明、先锋霉素等,可迅速控制炎症。用药应持续一段时间,以防迁延成慢性或反复发作。

急性前列腺炎应该吃什么药?

前列腺炎药品在用抗生素时,应选择脂溶性、容易透过前列腺屏障、与血浆蛋白结合率低的抗生素。可选择喹诺酮类(如氟哌酸、左旋氧氟沙星、司帕沙星等)、磺胺类(如复方新诺明)和四环素类(如四环素、美满霉素)等一线药物。

慢性细菌性前列腺炎,可根据细菌培养、药物敏感试验等,选择敏感抗生素,如先锋霉素、美满霉素等。对于慢性非细菌性前列腺炎,如能明确为衣原体和(或)支原体感染,可选药品用红霉素、美满霉素、巴沙等。

如无衣原体、支原体或其他明确的病原体感染,抗生素应用后效果不佳,不宜应用。

用药应坚持一定期限,一般1~4个月,长的可达6个月,停药容易复发。复发后一般主张可再用1个疗程的抗生素。

1、会阴部热敷,坐浴,通便,解痉止痛,退热等。

2、卧床休息,多饮水,多排尿,可起到冲洗尿道,帮助排除前列腺分泌物。

3、禁止饮酒,忌用刺激性辛辣食物。

4、性交次数不可过多,尤其要避免性交中断,减少前列腺组织充血。

5、不宜久坐,骑自行车或骑马也不宜时间过长,以减少对前列腺的压迫。

6、热水坐浴,每日2次,每次20分钟左右,可促进前列腺的血液循环。

7、前列腺按摩,每周1-2次,持续2-3个月,有助于解除局部充血及分泌物淤积,促进炎症吸收。

8、如出现急性尿潴留,应行耻骨上穿刺排尿。如需要长时间引流尿液,可行膀胱穿刺造瘘,尽量避免器械导尿或经尿道留置导尿,此时患者往往难以忍受且易引起尿道炎或附睾炎等并发症。

9、膀胱刺激征明显者,可用解痉剂解除,如复方茛菪碱合剂等。

10、毒血症状明显者,可静脉补液,并加用氨苄青霉素等抗生素治疗。

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