尿崩症的治疗
沈清副主任医师肾病内科
重庆医科大学附属第一医院
三甲 | 全国第53
名医在线专家向大家介绍:尿崩症是由于抗利尿激素(即精氨酸加压素,简称AVP)缺乏、肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。本病是由于下丘脑-神经垂体部位的病变所致,但部分病例无明显病因,尿崩症可发生于任何年龄,但以青年为多见。尿崩症的治疗 治疗 1.激素替代疗法 (1)加压素水剂作用仅能维持3-6h,每日须多次注射,长期应用不便。主要用于脑损伤或手术室出现的尿崩症,皮下注射。 (2)鞣酸加压素注射液即长效尿崩停(5U/ml),肌肉注射,具体剂量因人而异,用时应摇匀。慎防用量过大引起水中毒。 (3)去氨加压素为人工合成的加压素类似药,鼻腔喷雾或滴入,每日用药2次。此药抗利尿作用强,副作用少为目前治疗尿崩症比较理想的药物,该药也有针剂可供皮下注射,近年来还有口服制剂,使用更为方便。 2.其他抗利尿药物 (1)氢氯噻嗪每日2~3次,可使尿量减少约一半。其作用机制可能是由于尿中排钠增加,体内缺钠,肾近曲小管重吸收增加,到达远曲小管原尿减少,因而尿量减少,长期服用氢氯噻嗪可能引起缺钾、高尿酸血症等,应适当补充钾盐。 (2)卡马西平能刺激AVP分泌,使尿量减少,但作用不及氯磺丙脲。 (3)氯磺丙脲可加强AVP作用,也可能刺激其分泌,服药后可使尿量减少,尿渗透压增高。本药可引起严重低血糖,也可引起水中毒,应加注意。 3.病因治疗 继发性尿崩症应尽量治疗其原发病。 名医在线专家提示:轻度脑损伤或感染引起的尿崩症可完全恢复,特发性尿崩症常属永久性。