患者赵先生,40岁,六年前因为一次急性肾小球肾炎后逐渐出现了下肢浮肿、乏力、腰部酸痛等症状,被诊断为肾病综合征。
患者赵先生,40岁,六年前因为一次急性肾小球肾炎后逐渐出现了下肢浮肿、乏力、腰部酸痛等症状,被诊断为肾病综合征。六年来,赵先生的病情每当工作压力大、饮食不当、天气变化等情况下容易加重。主要表现为下肢浮肿明显、乏力、腰部酸痛、尿液泡沫较多。最近一次复发时,尿常规检查显示尿蛋白(+++)、尿潜血(++),24小时尿蛋白定量为3.5克,血清白蛋白为28克/升,血清肌酐为110微摩尔/升。赵先生对西药的依赖性产生了担忧,决定尝试中医治疗。
初诊时,赵先生面色苍白,双下肢浮肿显著,精神状况差,舌质淡红、苔白腻,脉象沉细。主要表现为下肢浮肿、乏力、腰部酸痛和尿液泡沫多。综合考虑,我判断***先生的病情属于“脾肾阳虚、水湿泛滥”之证型。外感风寒湿邪,久居湿地及劳累过度导致脾肾阳虚,水湿泛滥,使病情反复。
针对赵先生的具体症状表现,我决定采用温阳健脾、利水消肿的方法进行治疗,初步开具了金匮肾气丸合真武汤加减方药。通过温阳健脾、利水消肿,旨在减轻赵先生的下肢浮肿、乏力、腰部酸痛及尿液泡沫多的症状,帮助改善整体健康状况,提升免疫力。
一个月后复诊时,赵先生的下肢浮肿和乏力症状有所减轻,腰部酸痛明显缓解,尿液泡沫减少,精神状态有所提升,复查尿常规显示尿蛋白由(+++)减为(++),尿潜血(+)减弱,24小时尿蛋白定量减少至2.0克,血清白蛋白增加至30克/升,血清肌酐降低至100微摩尔/升。初步疗效显著,对药方进行了微调,以进一步巩固疗效。
经过三个月的持续治疗,赵先生的整体健康状况显著改善,乏力、腰部酸痛症状完全消失,下肢浮肿明显减轻,尿液泡沫显著减少,夜尿减少。复查尿常规显示尿蛋白和尿潜血均为阴性,24小时尿蛋白定量降至0.5克,血清白蛋白增加至35克/升,血清肌酐维持在90微摩尔/升。赵先生对治疗效果非常满意,并计划继续保持健康的生活方式,定期复查,以保持病情的稳定。