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低血糖的治疗方法和原因有哪些

吴绮楠副主任医师内分泌科

陆军军医大学第一附属医院
三甲 | 全国第27

说起低血糖,很多糖尿病患者认为低血糖危害性不大,随之对其治疗也不会太重视。这种想法非常错误,低血糖危害大,甚至超越了高血糖,因为它要比高血糖来的更快,更猛,那低血糖是怎么出现的,低血糖的治疗方法又有哪些?

许多患者由于开始使用降糖药,不熟悉药物的特点和维持时间,药物剂量与血糖、饮食之间相互关系的规律还未摸出,特别容易出现低血糖昏迷、抽搐。

又由于昏迷、抽搐的症状,需要与脑血管病、颅内感染、癫痫、精神病等多种疾病相鉴别,短期内往往难以确诊。这时如果没有及时考虑低血糖症,很容易延误抢救时间,导致严重的后果。

1、纠正低血糖:在发作期病情较轻者,可给予糖类饮食(如糖水、糖果或糖粥等);病情重者,可采取静脉注射或滴注葡萄糖溶液,昏迷病人可同时给予氢化可的松静脉滴注。

(1)对功能性低血糖症,要避免各种诱发因素,防止精神刺激,且要合理调节饮食,必要时辅以少量安慰剂、镇静剂。

(2)对因胃大部切除术后引起的低血糖症,可用高蛋白、低糖和少量多次较干的饮食。

(3)对器质性低血糖症应针对不同病因治疗,如胰岛素所致应予手术切除,对不能切除的胰岛B细胞瘤,可试用链脲酶素;因严重肝病引起的,应积极治疗肝病;因内分泌功能减退而引起的,可给予激素补充治疗。

(4)对症治疗:当患者目前正在口服降血糖药或胰岛素治疗期间。凡出现心悸、多汗、软弱、饥饿或头晕等症状或体征,已意识到为低血糖症表现者,立即给予饼干、糖块或糖水饮料等(含糖10~20g),同时监测血糖水平,一般在10~20min左右可恢复,以维持一定血糖水平,如病情不易缓解者,也可用50%的葡萄糖液静脉注射或10%葡萄糖液静脉滴注。

(5)饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。

2、病因治疗:低血糖症是诸因素疾病,其中降血糖药只引起部分低血糖症,尚具有消化系、内分泌代谢和若干类肿瘤等疾病,亦可出现严重的低血糖症,予以相应的治疗。

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