持续发热、肝区疼痛，当心是阿米巴病

一、初次面诊

患者为青年男性，因持续发热7天，体温最高38℃，伴有肝区疼痛收治我院。询问家属得知，该患者有阿米巴痢疾史，平日也不注重饮食卫生。近期来患者经常吃不下东西，有时候进食后腹胀甚至恶心、呕吐、腹泻，体重减轻，整个人消瘦许多，体质也比之前差了不少。体格检查得患者肝区叩击痛明显，右上腹部可有压痛及肌紧张，在右肋缘下扪及肝脏下缘；进行实验室检查及CT辅助检查，发现患者粪便中可找到溶组织内阿米巴，血中白细胞总数略低于正常值，血清学检查阳性，CT显示肝区周围有高密度囊且囊周围有低密度水肿区。诊断为阿米巴肝脓肿。（CT：肝区周围有高密度囊，囊周围有低密度水肿区，综合考虑为阿米巴肝脓肿。）

二、治疗经过

患者症状比较明显，且在患者家属告知患者有阿米巴痢疾史后，医生第一时间进行了体格检查、实验室检查（血象检查与血清学检查即间接血凝试验）及CT辅助检查，确诊患者为阿米巴肝脓肿。因为患者近段时间受这个病情折磨，精神状态不好且整个人比较憔悴，因此家属比较着急。医生安慰家属，好在患者并无其他严重并发症，所以首选甲硝唑药物治疗，治愈率有90%以上，积极配合治疗是非常有可能治好的。服药后患者肝痛、发热情况明显改善，此后其他症状逐渐消失。

三、治疗效果

患者在服药三天内，发热、肝痛等情况改善明显，7天后体温消退，肝肿大、压痛等情况在治疗15天恢复正常。在院期间，除药物治疗外，还有其他生活护理如饮食等，也大大改善了患者病情，患者从原先消瘦的状态慢慢恢复成正常，精神状况也比入院时好了很多。出院时血象、血清指标恢复正常范围，尚有腔内脓液未吸收完成。后三个月门诊随诊复查发现，脓腔已消失，患者病情痊愈。

四、注意事项

1.患者曾患阿米巴痢疾，因此需要注意是否有复发点可能，如有应及时治疗。

2.该病主要通过阿米巴原虫污染水、食物、蔬菜等进入人体肠道，继而侵犯肝脏引起脓肿，因此预防本病的关键是注意饮食卫生，防止病从口入。加强粪便和饮水的管理，培养个人良好的卫生习惯。

3.加强营养，可食用对肝脏有益的食物如大豆及豆制品（对肝脏修复非常有益）、海鲜类（能增强免疫功能，修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯）、绿茶（有抗凝、防止血小板黏附聚集，减轻白细胞下降和活血化瘀作用），多吃新鲜的蔬菜、水果等。

4.加强体育锻炼，提高个人免疫力。

五、个人感悟

1.阿米巴肝脓肿是指阿米巴滋养体从病变的肠道部位进入血液到达肝脏，使肝脏细胞坏死的一种疾病。阿米巴肝脓肿多与食用了污染的食物有关，常见症状有长期发热、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝脏肿大压痛、血白细胞增多等。

2.本例患者素有阿米巴病史，平时应更加注意生活习惯，提防复发的可能，但依旧是形成了阿米巴性肝脓肿而入院治疗，令人感到惋惜。但这次治疗期间，患者对自己不好的饮食卫生习惯表示会加以纠正，以后也会多多锻炼身体，争取不再复发此类病。且住院期间，患者说到做到，改正了不良习惯。患者能知错就改，真是可喜可贺。