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先天性脉络膜缺损的治疗

王杭主任医师医疗美容科

四川大学华西口腔医院
三甲 | 全国第45

先天性脉络膜缺损为胚胎裂闭合不全的结果,缺损区内的视网膜发育异常与缺乏脉络膜的营养有关。因此,视网膜极其薄弱并萎缩形成多发裂孔。

先天性脉络膜缺损的治疗

孔源性视网膜脱离手术成功的关键是发现及封闭视网膜裂孔。本病视网膜裂儿与缺损区视网膜脱离的治疗十分困难。由于裂孔多位于缺损区内,在白色背景下裂孔发现率低,同时由于缺乏脉络胺及色素上皮层,使冷冻或光凝不可能宜接封闭缺损区的裂孔,而只能采取隔离缺损区的方法。

20世纪80年代基本采用传统的巩膜外术式,即通过巩膜环扎、外加压创造缺损区边缘脉络膜、视网膜的粘连。采用巩膜外术式操作复众,成功率低。随着玻璃体、视网膜手术的进展,本病的治愈率显著提高。

主要的手术方式有:①、适于视乳头下方、未达到锈齿缘的脉络膜缺损,尤以赤道后的缺损。②、缺损区内裂孔无视网膜前膜牵拉。③、术后能坚持俯卧位的患者。

缺损区内合并视网膜前索条牵引,或合并视网膜、玻璃体增殖的病例,必须通过玻璃体切除,松解牵引,才可能达到持久的视网膜复位。合并较大的脉络膜缺损,尤其是巢及视乳头的缺损,则需要完全、持久的眼内填允,而只有玻璃体切除方可提供最大的眼内空间。

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