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原发性三叉神经痛有哪些病因

徐跃峤副主任医师神经外科

首都医科大学宣武医院
三甲 | 专科第4

原发性三叉神经痛的病因尚无明确定论,学者们提出了各自的观点,其中起源于中枢的学说是比较广泛认可的一种,它主要包括下面这几种关系。原发性有哪些?

原发性三叉神经痛有哪些病因

一、三叉神经痛与单纯性疱疹

单纯疱疹病毒通过三叉神经进入,感染并潜伏于三叉神经节内,被认为是三叉神经痛的病因之一。三叉神经痛患者并发单纯性疱疹的几率比正常人群高很多,两者可发生在三叉神经的同一分支区域,而且在该区域可以反复出现单纯性疱疹发作。由此推测三叉神经痛可能与单纯性疱疹之间存在某种联系,三叉神经痛病变的原因可能在中枢。

二、三叉神经痛与癫痫

在研究三叉神经痛患者的脑电图时发现,与癫痫患者的大脑放电相似,三叉神经痛患者表现为阵发性剧痛,脑电图出现阵发性异常波。临床上用抗癫痫药控制三叉神经痛有效,也支持三叉神经痛是癫痫的一种特殊类型。而且,在三叉神经痛发作后,患者的癫痫发作可能停止。这些现象都支持三叉神经痛病因源于中枢的学说。

三、三叉神经痛与丘脑

约25%的三叉神经痛患者存在感觉减退,痛觉阈值增高。而且刺激后感觉持续存在,往往超过刺激时间。在32%的三叉神经痛患者,这种反应及表现在面部的疼痛受累区,也表现在躯体的其他区域。三叉神经痛的发病与患者的个体生活习惯、个人性格也有关系。这些资料表明,三叉神经痛可能是一组丘脑症候群,虽然疼痛局限于面部,但身体其他部位的功能也有紊乱。

四、三叉神经痛与中枢缺血

研究表明,血管扩张剂对三叉神经痛有止痛作用,而安慰剂无效,这表明中枢神经系统存在局部缺血。例如,扳机点受到刺激引起三叉神经节区的血管床反射性血管收缩,导致三叉神经痛发作。

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