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腰椎间盘脱出的类型有哪些

丁幸坡主任医师小儿骨伤科

河南省洛阳正骨医院
三甲

腰椎间盘脱出是很骨科门诊中最常见的疾病,我们也可以看到很多人都受到该疾病的伤害。为了能够及时的发现病情并得到医治,我们只有真正的了解该疾病的才行。下面就为大家介绍一下腰椎间盘脱出的类型有哪些?

根据髓核突(脱)出的部位与方向不同,可将其分为以下两大型。

(1)椎体型:即指变性的髓核穿过下方(多见)或上方(少见)纤维环,再穿过软骨板呈垂直状或斜向进入椎体中部或椎体边缘的髓核突出。既往认为此型少见,实际上,如能对腰痛患者进行全面检查,此型患者不低于10%;尸体解剖材料表明此型所占比例可高达35%。

(2)椎管型:或称后型,指髓核穿过纤维环向椎管方向突出者。脱出的髓核停于后纵韧带前方者,称为“椎间盘突出”;穿过后纵韧带抵达椎管内者,则称“椎间盘脱出”。

根据突(脱)出物所处解剖位置不同而又可分为以下5型:

①中央型:指突(脱)出物位于椎管前方正中央处者,主要引起对马尾神经的刺激或压迫。个别病例髓核可穿过硬膜囊壁进入蛛网膜下隙。本型在临床上主要表现为双侧下肢及膀胱、直肠症状。其发生率约为2%~4%。

②中央旁型:指突(脱)出物位于中央,但略偏向一侧者。临床上以马尾神经症状为主,同时可伴有根性刺激症状。其发生率略高于前者。

③侧型:指突出物位于脊神经根前方中部者,可略有偏移。主要引起根性刺激或压迫症状为临床上最为多见者,约占80%左右。故提及本病的症状、诊断及治疗等时,大多按此型进行阐述。

④外侧型:突出物位于脊神经根的外侧,多以“脱出”形式出现,因此不仅有可能压迫同节(内下方)脊神经根,髓核亦有机会沿椎管前壁上移而压迫上节脊神经根。因此,如行手术探查,应注意检查。临床上较少见,约占2%~5%左右。

⑤最外侧型:即脱出的髓核移行至椎管前侧方,甚至进入根管或椎管侧壁。一旦形成粘连,甚易漏诊,甚至于术中检查时仍有可能被忽略,因此临床上需注意,所幸其发生率仅为1%左右。

以上内容介绍了腰椎间盘脱出的类型,相信大家对该疾病也有了更深的认识。只有掌握了关于腰椎间盘突出的详细知识,才能够更好的控制病情。小编也希望腰椎间盘突出患者都能够积极的配合治疗,争取早日康复。

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