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过度降血压可能造成心脑缺血

蒋峻主任医师心血管内科

浙江大学医学院附属第二医院
三甲 | 专科第5

人体的动脉血压,是血液流向各组织器官的动力,它形成的压力和血液流速,促使血液畅通无阻地流向人体各组织器官,保障着组织器官的血液和氧气供应。

降压速度过大造成心脑肾等主要脏器的供血不足

长期高血压使血管弹性降低,脆性增加;而且承受长期高压会使血管内膜粗糙不平,胆固醇和类脂质容易沉积在血管壁,形成动脉粥样硬化,造成管腔狭窄。这种情况下,如果降压速度过大,或在短时间内迅速降压,就会造成心脑肾等主要脏器的供血不足;甚至促使血小板、红细胞、纤维蛋白原聚集,形成血栓。

心脏缺血缺氧会诱发冠心病心绞痛,甚至发生心肌梗塞;脑缺血缺氧可造成一过性脑缺血发作、脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风、腔隙性脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风等缺血性脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风脑梗塞脑梗塞中风。老年高血压病人,压力感受器不敏感,不能及时发现和代偿短时间内血压的大幅度下降;加之,心肌和大脑对血压下降的耐受性差,就更容易造成心脏和脑部的缺血。

长期高血压患者降压幅度不宜过大

有资料表明,低压低于70毫米汞柱的人群,冠心病和心肌梗塞发病率明显增加;高压低于120毫米汞柱的人群,心肌梗塞发生率也明显增高;如果双侧颈动脉狭窄大于70%,高压最好维持在150毫米汞柱左右。长期高血压或已有靶器官损害的高血压病人,降压宜缓,一般在2~3月内降压达标即可。高血压病人降压幅度也不宜过大,以高压降1/5~1/4、低压降到90~100毫米汞柱为宜。

更重要的是保持24小时血压稳定,如果24小时血压波动太大,心脑肾等重要脏器损害的几率越高、程度越重;反之,保持24小时血压稳定,能明显减少心脑缺血的可能性。高血压病人有浮肿时,要避免快速大量利尿,以防血压骤降,血黏度增高,造成缺血或血栓形成。

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