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什么情况下需要做肝移植

钟林主任医师器官移植科

南昌大学第二附属医院
三甲

美国一位从事多年肝移植的专家说过这样一句话:“什么情况下需要做肝移植?由于肝脏原因引起住院治疗,评估只有半年到一年的生存期或者患者病情危重,可能出不了院,都需要肝移植……”现实的医疗活动中,事实并非如此!

多数专业人士对肝移植认识不足

我省著名肝移植专家教授介绍:“根据统计资料,我省需要做肝移植的患者有十几万人,但现实的临床治疗中,能够实施肝移植的患者寥寥无几,多数没有机会肝移植的患者丧失生命!除其他综合因素外,很主要的因素在于大家对肝移植认识的不足,甚至是医学专业人士,对肝移植也有很大的认识误区,引导患者不要做肝移植,错失生命!”

其实,对一个慢性肝病患者来说,选择适宜的肝移植手术时机十分重要。也就是说,在慢性疾病发展到什么阶段时,肝移植术将给患者带来最理想的治疗效果和预后。在我国,老百姓对肝移植存在着恐惧心理,往往是在反复内科治疗无效,患者的一般情况很差,生命体征不稳时才考虑行肝移植术,这实际上已经错过了肝移植的最佳时机。

另外,很多患者有顾虑,害怕肝移植手术风险太大,是九死一生的手术。其实,肝移植手术已发展了40余年,手术技术是非常成熟且安全的,其手术风险、并发症和死亡率基本等同于常规腹部大手术,肝移植手术成功率达到了100%。

部分肝炎患者需要肝移植

资料显示,我国人口肝炎携带者数量达到1.3亿人,其中一部分患者会发病并出现严重的肝损伤,最终需要肝移植才能挽救生命。本次论坛上,探讨了肝炎的肝移植问题,专家介绍,不是所有肝炎患者都需要肝脏移植,只有出现三种情况时才考虑肝脏移植:

1.乙型肝炎发展为晚期肝硬化,出现下述一种或多种并发症,如门脉高压症上消化道出血、顽固性腹水、肝肾综合征、肝昏迷等。

2.急、慢性重症肝炎,尤其是慢性重症肝炎,其肝脏功能已经严重受损,失去了代偿功能,若不及时处理,2-3周就可能导致死亡,内科保守治疗存活率只有10%左右,所以一旦确诊需要积极行肝脏移植。

3.与肝炎相关的肝癌患者:早期肝癌肝脏移植5年以上的存活率可以达80%以上,并且术后完全不用预防性化疗,生活质量同正常人一样。对于晚期肝癌,也可有效地延长患者生命。

饮食是预防肝病的一大法宝

肝炎能够造成肝脏损伤,很多人都有一定的认识,但是饮食不当也会对肝脏伤害不浅,很多人就没有很深的认识。教授介绍,饮食预防主要就是为了防止脂肪肝和酒精肝的出现,因为脂肪肝和酒精肝是导致肝硬化发生的两大主要“元凶”,所以,平时要饮食结构合理,限制脂肪的过多摄入,合理运动,尽量少饮酒或不饮酒,更不要酗酒,减少对肝脏的损害,有效保护肝脏,预防肝硬化的发生。

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