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红斑狼疮症状表现有哪些

刘燕鹰副主任医师风湿免疫内科

北京大学人民医院
三甲 | 专科第2

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1.早期表现

最常见的早期症状为发热、疲劳、体重减轻、关节炎(痛)。较常见的早期表现为皮损、多发性浆膜炎、肾脏病变、中枢神经系统损害、血液异常及消化道症状等。

2.系统性表现

(1)发热:85%以上的病人于病程中可有不同程度发热,有的可长期持续发热而无其他症状及明显的实验室发现,但多伴有ANA阳性。发热多见于急性起病者,部分病人高热与继发感染有关,尤其多见于长期接受大剂量激素治疗的病人,但多数病人发热为本病的固有特征。

(2)关节肌肉症状:有关节痛者占90%以上,常为先发症状,且常与皮损、发热和其他内脏损害同时发生。典型的特征为发作性对称性关节痛、肿胀,常累及手指的远端小关节、指间关节、掌指关节、腕关节和膝关节,也可累及其他关节。与类风湿关节炎相比,本病关节炎发作仅持续数天,可自行消退,间隔数天到数月后又可再度复发。发作消退后,不伴有骨质侵蚀、软骨破坏及关节畸形。长期应用糖皮质激素的病人,5%~10%发生股骨头或肱骨头坏死。

约半数病人于病情恶化期可出现肌痛和肌无力,尤其上、下肢近端明显。在梳头和爬楼梯时可出现肌无力,其发生与长期应用大剂量激素有关。约10%病例可发生多发性肌炎。

(3)皮肤损害:80%的病例可出现皮肤损害,以皮疹为最常见,亦是本病的特征性表现。皮疹表现多种多样,有红斑、丘疹、毛囊丘疹、水疱、血疱、大疱、结节、毛细血管扩张、紫癜、瘀血斑、渗液、糜烂、结痂、坏疽、溃疡、萎缩等,可为其中之一种或几种同时或先后发生,全身任何部位均可发生。典型皮损为发生在面部的蝶形红斑,对称性分布于双侧面颊和鼻梁,边缘清楚,为略微隆起的浸润性红斑(图3)。

初起为丹毒样或晒斑样,以后逐渐变为暗红色,有时红斑可出现水疱和痂皮,继之出现粘着性鳞屑、毛囊角质栓和毛细血管扩张。皮疹在光照后加重,可在1~2周之后自行消退。皮疹消退后多形成瘢痕和发生色素沉着或色素脱失和萎缩。有时皮疹可累及下颏、双耳、头皮和颈部。皮疹复发常发生于病情恶化期。20%~30%的病人对日光过敏,表现为暴晒日光后,皮肤暴露部位(面部和前臂伸侧)可发生皮疹,偶尔出现全身性荨麻疹或大疱样皮损,可伴有瘙痒感或灼痛感。光过敏严重时可诱发皮外型系统性红斑狼疮。

(4)血液学:几乎所有病人在病程中都可出现血液学改变,其中以红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血为最常见,这与微血管病变、铁的利用障碍、慢性肾脏病变等因素有关。约10%病人可出现自身免疫性溶血性红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血红斑狼疮红斑狼疮贫血贫血,常伴有脾大,以致被误诊为脾功能亢进。虽然本病溶血性贫血的发生率较低,但显示这种特征的直接Coomb试验阳性率高达65%以上。

通过阅读文章内容我们对于红斑狼疮疾病的症状表现有了了解,希望在以后的生活当中能够帮助人们及时发现红斑狼疮疾病,及时的去做好治疗,因为这样的疾病给患者带去的健康影响和痛苦折磨都是比较大的,早一些做好治疗能够减少一些危害的发生。

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