老人发现肝功能损害伴黄疸，提示盲目用药的危害性！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：70岁大爷，曾因上腹不适、乏力等症状，自行就诊于当地诊断，当地中医诊断：脾胃不和，没有进行相应的化验和影像学检查，给予中药口服。当患者服中药一段时间后，出现明显的厌油、恶心等不适症状，遂来我院就诊。经实验室检查，诊断为肝功能异常、药物性肝损害、黄疸。给予保肝药物治疗后，病情得到控制，黄疸减轻，肝功能逐渐恢复正常。

【基本信息】男、70岁

【疾病类型】黄疸、肝功能异常、药物性肝损害

【就诊医院】山西医科大学第二医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】静脉滴注（复方甘草酸苷注射液、注射用还原型谷胱甘肽、地塞米松磷酸钠注射液）

【治疗周期】住院治疗1周

【治疗效果】病情控制，黄疸减轻，肝功能逐渐恢复正常

一、初次面诊

70岁大爷，平常身体健康，无肝炎病史，曾因上腹不适、乏力、体力减退、口干、眼干、关节疼痛，自己到当地诊所就诊。当地中医诊断：脾胃不和，没有进行相应的化验和影像学检查，给予中药口服。当患者服药一段时间后，出现明显的厌油、恶心，不能正常进食，明显的食欲不振，高度乏力，经常躺在床上不能起来，尿色呈浓茶色，而且家人发现巩膜和皮肤像橘皮样颜色，在当地诊所化验，肝功能明显异常，遂来我科就诊。

经过实验室检查后诊断为：肝功能异常、药物性肝损害、黄疸。

二、治疗经过

入院后，化验肝功能明显异常：谷丙转氨酶：500U/L，谷草转氨酶：600U/L，总胆红素：470μmol/L，直接胆红素：240μmol/L，间接胆红素：230μmol/L，碱性磷酸酶：600U/L，谷氨酰转肽酶：732U/L，凝血酶原活动度：50%，肝炎分型阴性，入院诊断：肝功能异常、药物性肝损害、黄疸。

随即给予积极的保肝治疗，包括：复方甘草酸苷注射液+注射用还原型谷胱甘肽静脉输注，同时给予地塞米松磷酸钠注射液冲击治疗。

三、治疗效果

住院治疗3天后，大爷精神、食欲明显改善，尿色逐渐变清亮。1周后，复查肝功能明显好转，各项指标均有明显下降，谷丙转氨酶：101U/L，谷草转氨酶：80U/L。上腹不适、乏力、厌油、恶心等症状得到明显改善，黄疸减轻，自述胃口见好。嘱咐大爷回去后继续保肝药物治疗。2周后，门诊复查肝功能，未见明显异常，无其他不适症状，肝功能逐渐恢复正常，治疗效果良好。

四、注意事项

看到大爷的病情，在经过治疗后得到明显的改善，我也感到很开心，但是还要嘱咐几点注意事项：

1、用药期间要合理膳食，以清淡为主，避免摄入油腻性和辛辣刺激性食物，例如炸鸡、奶酪等；

2、住院期间应用了激素，免疫力受到一定影响，出院后必须居家休养，不能到人多聚集的地方，避免继发感染；

3、不要擅自服用药物，出现不适，应到正规医院进行诊治，避免加重或再次出现药物性肝损伤。

五、个人感悟

中国的药物性肝损害发生的原因，中药占第1位，其次是化疗药和保健品，所以疾病的治疗必须要明确病因以后才能进行针对性治疗。本病例患者口服的中药中含有泽泻、半夏、蜈蚣、何首乌，这些中药成分都有可能导致肝损伤。在没有明确进行血液学、影像学检查前，疾病诊断不明确的情况下，盲目口服中药，引起药物性肝损害的患者在临床上并不少见，有时甚至可以导致爆发性肝衰竭，所以，应用药物应该注意其安全性。