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专家访谈孕期贫血容易导致早产大出血

葛晓燕副主任医师血液内科

山西医科大学第二医院
三甲

在我国,有近三分之一的孕妇会出现缺铁性贫血,而贫血孕妇在生产时发生产后大出血机率大大增加,这是导致孕产妇死亡的一个主要原因。贫血孕妇易发生早产及婴儿低体重。母亲贫血,其胎儿肝脏贮存的铁量少,婴儿出生易发生贫血。贫血的症状有哪些,孕妇贫血有什么危害,带着这些困惑,下面妇产科专家王主任将为我们做出解答。

主持人:王主任,孕期贫血易早产,那么贫血症状有哪些?

王主任:孕妇因妊娠期母体内血容量的增加和胎儿的发育需要,整个孕期大概需要1000毫克铁(比非妊娠女性增加15%~20%),如果不注意补铁,通常从20~24周开始,有些孕妇就会出现缺铁性贫血。严重贫血会引起循环系统方面的转变,容易引起孕妇心脏衰竭。

主持人:孕妇的血细胞携氧能力降低会造成哪些危害?

王主任:会导致胎儿宫内缺氧,进而造成胎死宫内、早产、分娩低体重儿等。具体危害如下:

1、贫血的孕妇,妊娠中毒症的发生率明显高于正常孕妇;

2、贫血的产妇在分娩时,胎儿不能耐受子宫阵阵收缩造成的缺氧状态,容易在宫内发生窒息;

3、严重贫血的孕妇,未成熟儿及早产儿的发生率明显高于正常孕妇。

4、容易影响胎儿的生长发育,如宫内生长迟缓等,由于胎儿先天铁储备不足,出生后很快就发生营养性贫血。贫血还会影响胎儿脑细胞的发育,使孩子后来的学习能力低下;

5、奶水分泌大多比正常产妇少,会因奶量不足对小婴儿的哺喂产生很大困难;

6、孕妇常因贫血而发生宫缩乏力、产程延长、产后出血多等并发症;

7、在产褥期抵抗力比正常产妇低,容易并发会阴、腹部刀口感染或不愈合。

主持人:孕妇产检应该注意什么?

王主任:有些孕妇忽视孕期产检,一般都等到突然晕倒或者身体已经明显虚弱、疲惫不堪以后才来检查,等验了血常规后,才惊讶地发现自己贫血了。孕妇贫血可能比平时更苍白,特别表现在手指甲、下眼睑和口唇。有时还可能出现心跳加速、心悸、呼吸短促或很难集中注意力等现象。因为缺铁性贫血的症状会随着孕周的增多而逐渐加重,所以整个孕期的产检都要经常验血,检查是否出现贫血及贫血有无改善。

至少要在妊娠的中期和后期检查2次血常规,多次反复化验血能够及早发现贫血,采取相应措施纠正贫血。

主持人:得知贫血后,应该吃什么营养食物补充呢?

王主任:多吃含铁丰富的食物

鸡肝、猪肝等动物肝脏富含矿物质,含铁丰富,一周可吃两次。鸭血、蛋黄、瘦肉、豆类、菠菜、苋菜、番茄、红枣等食物含铁量都较高。

做菜多用铁炊具烹调

做菜时尽量使用铁锅、铁铲,这些炊具在烹制食物时会产生一些小碎铁屑溶解于食物中,形成可溶性铁盐,可以让肠道吸收铁。

主持人:妊娠中后期需要注意什么?

王主任:从孕前3个月开始服用叶酸增补剂,直到怀孕后3个月为止。饮食上注意进食富叶酸食物,如肝脏、肾脏、绿叶蔬菜及鱼、蛋、谷、豆制品、坚果等。

妊娠中后期多吃高蛋白食物

妊娠中后期胎儿发育增快,只要孕妇每周体重增加不超过1千克,就要多吃高蛋白食物,比如牛奶、鱼类、蛋类、瘦肉、豆类等。

在医生指导下服用铁剂

对某些孕妇来说,孕期单单从饮食中摄取铁质,有时还不能满足身体的需要,对于有明显缺铁性贫血的孕妇,可在医生的指导下选择摄入胃肠容易接受和吸收的铁剂。

主持人:好的,谢谢王主任。

补血是一个长期的过程,建议广大妇女最好在孕前准备的前半年时间里就开始有意识地补铁。孕期补血应在主治医师的详细指导下进行,不宜突然大量地补血,因为补铁量特别大时,可能会导致胃肠不舒服,还容易引起便秘。如果补铁带来的这些副作用一直困扰着你,一定要及时去看医生。

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