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尿液晶体物质含量高易形成肾结石

王靖宇主任医师泌尿外科

山西医学科学院山西大医院
三甲

肾结石为泌尿系常见病,多发病,男性发病多于女性,多发生在青壮年,左右侧的发病率无明显差异。有40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。

在尿液中存在着各种排泄的晶体成分,但只有2%~3%的人群生成尿路结石。现代医学对此并未完全阐明原因,经过数代人的探索和研究,提出了各种学说,试图解释结石形成的机制。尽管影响结石形成的机制尚不清楚,但在大多数情况下都是多种因素共同作用的结果。

(1)高钙尿:持续性高钙尿是肾结石患者最常见的独立异常因素,所引起的结石多为草酸钙结石,纠正高钙尿能有效防止肾结石复发。因此,高钙尿在肾结石发病中起非常重要的作用,按其发病机制可分为下列4种类型:吸收性高钙尿、肾性高钙尿、骨吸收性高钙尿、不伴甲状旁腺激素升高的饥饿性高钙尿。

(2)高草酸尿:草酸是除钙以外肾结石的第二重要组成成分,但绝大多数草酸钙肾结石患者并没有草酸代谢异常。

(3)高胱氨酸尿:系近端肾小管和空肠对胱氨酸、赖氨酸等转运障碍所致。由于肾小管转运障碍,大量胱氨酸从尿中排泄。

(4)黄嘌呤尿:是一种罕见的,因缺乏黄嘌呤氧化酶,次黄嘌呤向黄嘌呤及黄嘌呤向尿酸的转化受阻,导致尿黄嘌呤升高,而尿酸减少。

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