26岁女子患颞叶外侧癫痫，增强服药依从性是关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者为26岁女性，因反复发作性意识不清、肢体抽搐11年入院，既往不规则服药，1年发作3-5次，来我院就诊，脑电图提示癫痫放电，磁共振也显示颞叶外侧异常信号，PET-CT显示相同部位低代谢，考虑颞叶外侧癫痫，予以药物进行治疗，并根据随访调整药量，后续患者发作的症状逐渐减少。

【基本信息】女、26岁

【疾病类型】颞叶外侧癫痫

【就诊医院】上海交通大学医学院附属瑞金医院

【就诊时间】2020年8月

【治疗方案】口服药物治疗（卡马西平片）

【治疗周期】住院7天，门诊随访1月1次

【治疗效果】癫痫发作频率明显下降

一、初次面诊

患者为26岁女性，因反复发作性意识不清伴肢体抽搐11年入院。患者在2009年14岁时无明显诱因下出现首次发作，当时发作时，头向右侧偏转，呼之不应，继而四肢抽搐，有时伴有小便失禁，数分钟好转，到当地医院就诊，未进行有效治疗。2015年，患者开始不规则服药，1年发作3-5次，曾服用丙戊酸钠口服溶液，还采取过民间方案治疗和中药治疗（具体不详）。入院脑电图提示癫痫放电，左侧颞区放电明显，磁共振也显示颞叶外侧异常信号，PET-CT检查结果显示相同部位低代谢，考虑颞叶外侧癫痫，属于癫痫的一种。

二、治疗经过

根据患者的临床表现及检查结果，诊断明确后，告知可以进一步进行术前评估，捕捉临床发作脑电图，尝试进行手术治疗，患者及家属因害怕手术风险而拒绝，于是以药物治疗为主，调整药物治疗方案。

因患者既往不规则服药，为避免患者出现药物不良反应，根据部分性癫痫治疗原则，首选卡马西平片治疗，从小剂量开始，逐渐增加药量，服药1周后，询问患者用药情况，患者表示按时用药，且无副作用反应，于是为患者适当增加药量，并准许带药回家，嘱其严格按规定用药，不可自行增减药量，后续定期进行门诊随访。

三、治疗效果

患者住院7天，回家后按时、按量服药，并复查血常规、电解质、肝肾功能，未见明显异常。患者每月复诊1次，随访至半年时，表示再次出现发作，其诱因主要为连续熬夜、过度疲劳。叮嘱患者养成良好的作息习惯，避免熬夜、劳累、生活不规律等，并为其调整药物用量，适当加量治疗。后续患者继续每月随访，于第8个月时的月经期出现1次小发作，于是继续调整方案。随访至今，已又过了10个月，暂未再出现发作现象。

四、注意事项

患者出院后服药依从性好，病情得到有效控制，我感到非常高兴，但由于患者病情并未已经彻底治愈，因此我叮嘱患者还需注意以下事项：

1、注意生活习惯，不要熬夜，勿太晚睡，睡前少看电视、电脑、手机；

2、饮食注意少吃主食，多吃高质量蛋白质，如鱼、虾、蟹、鸡蛋、瘦肉、牛奶、鸡肉、鸭肉等，多吃水果蔬菜，少喝奶茶、咖啡、可乐等，禁止喝酒；

3、调整心态和情绪，避免焦躁、愤怒等不良情绪刺激。

五、个人感悟

该患者病史十几年，一直没有规范治疗，1年发作3-5次，评估后确诊为皮层发育不良引起的颞叶外侧癫痫，对患者进行疾病教育，患者依从性改变以后，规范的选用合适的抗癫痫药物治疗，患者发作频率逐步减少，最后一次发作至今已经10个月，期间未出现发作情况，说明治疗较为有效。由此可见，癫痫治疗的关键在于患者的依从性，高度的依从性是癫痫良好控制的基础，因此医患之间要充分沟通，才可以将癫痫控制好。