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产后出血的相关常识

杨弟芳主任医师产科

重庆市第九人民医院
三甲

产后出血的主要临床表现为阴道流血过多,产后24小时内流血量超过500ml,继发出血性休克及易于发生感染。随病因的不同,其临床表现亦有差异。在生活方面,应少洗头、勿喝冷饮、衣物要保暖,预防着凉和感冒,使身体尽快恢复正常,做好产后出血护理措施。

1、加强妇女保健,凡有血液或其它疾病不宜妊娠者,劝其避孕或实行人工流产。

2、加强产前检查,对有产后出血、滞产、难产史以及有贫血、产前出血、妊高征、胎儿较大、双胎或羊水过多等情况时,均应积极做好防治产后出血的准备工作。

3、进入第一产程后,密切观察产程,预防产程延长,注意待产妇的休息、进食与排尿,必要时适当应用镇静剂、输液及导尿。钙剂能增强宫缩及参与凝血过程,当宫口近开全时,静注10%葡萄糖酸钙10ml,可减少产后出血。肌注维生素B1100mg、维生素C500mg、维生素K110mg,对预防产后出血亦有一定的作用。

4、第二产程要注意保护会阴,勿让胎儿娩出过速,以免子宫突然排空,来不及收缩和易致产道裂伤、出血。手术助产时切忌操作粗暴,以免损伤软产道,须作会阴切开。对已有宫缩乏力或有产后出血史者,待胎儿前肩娩出后(臀位则胎头娩出后),自静脉注射麦角新硷0.2mg,有显著促胎盘剥离及减少出血的作用。但注射过迟则可使已剥离的胎盘嵌闭于宫腔,须待宫缩缓解后才能娩出,反而延误时机。如有高血压和心脏病者,可肌注催产素,继以催产素加于葡萄糖液中静脉点滴。

5、正确处理第三产程,胎盘未剥离前不要过分揉挤子宫或用力牵拉脐带。可由近胎盘脐带断端的脐静脉注射催产素10-20U,或生理盐水200-300ml,前者能通过胎盘直接作用于子宫,强有力的宫缩可使胎盘及早剥离娩出;后者可使胎盘绒毛膨胀,从而促使胎盘剥离,二者均可缩短第三产程,显著减少产后出血。胎盘娩出后应仔细检查胎盘、胎膜是否完整,有无副胎盘、有无产道损伤,发现问题及时清宫或修补。认真测量出血量,以免对失血量估计不足。

6、产后在产房观察2小时。产后24小时之内,应嘱产妇注意出血情况,可间断按摩子宫,及时排尿,以免膀胱膨胀影响宫缩。

专家介绍了一些防治产后出血的方法,这些方法都有非常好的防治效果,长期坚持更见疗效,但是如果一旦发现已经患有产后出血就要及时的给予治疗,及时的治疗产后出血可见此病对患者的伤害降到最低。

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