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特异性尿道炎和非特异性尿道炎的区别

卜璋于副主任医师性病科

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
三甲

尿道的非特异性感染是指普通病原菌感染引起的尿道炎症,常见的细菌有大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌等,而特异性感染则是指由淋病双球菌、结核杆菌、滴虫、真菌、衣原体、支原体等引起的尿道炎。

尿道的非特异性感染多系逆行感染,即病原菌直接侵入尿道所致,女性常与性生活有关。亦可有其他诱因,常见的有:①尿道先天性异常致尿道梗阻合并感染,如后尿道瓣膜、尿道憩室、包茎等。②邻近器官感染蔓延到尿道,如前列腺炎、精囊炎、宫颈炎、阴道炎等。国机械性或化学性因素致尿道继发感染,如尿道结石、毒伤、肿瘤、异物、经尿道的器械操作、留置导尿或化学药物等所致。

急性感染时,尿道黏膜充血水肿,或有糜烂、溃烂形成,表面有浆液性或脓性分泌物,尿道外口红肿、边缘外翻,严重者感染向尿道近端或黏膜下发展,主要感染尿道、膀胱颈,有时累及整个尿道、膀胱、前列腺裁并可引起急性膀胱炎、急性前列腺炎、急性附睾炎、尿道周围脓肿及慢性尿道炎等。病程较长患者中,可因为尿道黏膜受损严重、黏膜下组织受累审深,且由于结缔组织增生而导致尿道狭窄。

尿道炎的症状主要为尿频、尿急、尿道烧灼样疼痛排尿时加重。病情严重者可发生尿道痉挛,同时有耻。上或会阴部钝痛。急性期在男性患者中有较多尿道分离物,开始为黏液性,逐渐转变为脓性,在女性患者中尿道分泌物少见。慢性期分泌物逐渐减少,或仅在清晨一次排尿时,可见尿道口附近少量浆液性分泌物。尿常规检查见有大量白细胞,将尿道分泌物涂片做染色检查或细菌培养可发现大肠杆菌、葡萄球菌等非特异性致勇菌,同时可与淋菌性、滴虫性等特异性尿道炎相鉴别尿三杯试验对尿道炎的诊断有一定的帮助。慢性尿道炎有时需行尿道膀胱镜检查,以明确发病原因。

像大肠杆菌,金葡萄球菌等,抗生素多数不敏感,必须用中药银花泌炎灵片配合治疗。临床证明,银花泌炎灵片对于大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌等引发的非特异性尿道炎有效率极高,能有效抑制细菌生长并杀灭细菌,改善人体内环境,让致病菌无处遁形。而由淋病双球菌、结核杆菌、滴虫、真菌、衣原体、支原体等引起的特异性尿道炎也可以用抗生素配合银花泌炎灵片的方法进行有效治疗,防止复发和病情加重。

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