警惕重症肌无力！

警惕重症肌无力！前兆与治疗全知道
在医学领域，重症肌无力是一种较为常见的慢性疾病，给患者的生活带来极大影响。了解其发作前兆并知晓不同类型的治疗方法，对患者的健康管理至关重要。
一、重症肌无力的发作前兆
全身无力：患者看似外表正常，无肌肉萎缩，但常感到极度全身乏力。像肩不能抬、手不能提，连简单的蹲起、洗脸、梳头都需他人协助。且肌无力症状在休息后有明显好转，稍一劳作又会加重，常伴有眼睑下垂、复视等情况。
眼睑下垂：也叫耷拉眼皮，在对大量重症肌无力病例分析中发现，高达 73% 的患者以眼睑下垂为首发症状，各个年龄段都可能出现，儿童更为多见。早期多为单侧，后期常发展为双侧，还会出现左右交替睑下垂现象。
复视：即视物重影，双眼看物时一个物体看成两个，遮住一只眼则恢复正常。幼儿因无法描述，常通过歪头、斜颈代偿以看清物体，严重的会发展为斜视。
吞咽困难：患者没有消化道疾病且食欲正常，但在吞咽食物甚至饮水时都存在问题，要么呛入气管引发咳嗽，要么从鼻孔流出，严重的患者需依靠鼻饲管进食。
二、不同类型重症肌无力的治疗
胸腺增生和疑似胸腺瘤重症肌无力患者：早在上世纪 60 年代就已证实胸腺摘除对部分患者有效，但单纯胸腺增生患者的疗效目前仍不确定，相关调查还在进行。而重症肌无力伴胸腺瘤的患者需适时进行胸腺瘤摘除手术。手术前，多数患者要维持胆碱酯酶抑制剂和免疫抑制剂原剂量，糖皮质激素则要根据情况酌情减量，因其可能影响伤口愈合和引发术后感染。
老年重症肌无力：多数伴有胸腺瘤，少数伴有胸腺增生。治疗时要特别关注患者是否患有糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等疾病。因为糖皮质激素可能使糖尿病和高血压病情恶化，大剂量丙种球蛋白可能影响血液动力学，进而影响心脑血液循环与供应，要注意预防血栓形成。
妊娠与重症肌无力：育龄期患者怀孕后症状变化尚无定论，有的会缓解，有的会加重。怀孕期间仍需使用胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂等药物，但这些药物可能影响胚胎发育，是否致畸尚不明确，所以一般不建议女性重症肌无力患者怀孕。
婴幼儿重症肌无力：我国多数为单纯眼肌型，全身型较少。约 25% 的单纯眼肌型患者经适当治疗可完全治愈，无需长期服药。通常单用胆碱酯酶抑制剂就能控制眼部症状，若效果不佳可短期使用糖皮质激素，一般不建议使用免疫抑制剂，因其可能抑制血象及骨髓。若治疗效果不理想，可考虑在 18 周岁以上进行胸腺摘除手术。
获得性重症肌无力：因母亲体内乙酰胆碱受体抗体经母婴传输致病，婴儿出生后短期内出现肌无力症状，一般严密监测即可，症状不严重时给予胆碱酯酶抑制剂治疗。
先天性重症肌无力：由先天性神经肌接头处乙酰胆碱受体发育不良引起，处理原则与一般重症肌无力相同。
合并其他自身免疫性疾病病人：重症肌无力常合并多发性肌炎、甲状腺功能异常、多发性硬化等。在治疗原发病的同时，也要对重症肌无力进行治疗，尤其是合并甲状腺功能异常的患者，除治疗甲状腺疾病外，不能忽视重症肌无力的治疗。
了解重症肌无力的这些知识，无论是患者自身还是家属，都能更好地应对疾病，做到早发现、早治疗，科学管理病情，提高生活质量。