郑大妈58岁，眼睛无神，食欲不振，浑身无力，一下子瘦了20斤，一开始觉得是胃炎，可吃了胃药却不见好转，吓得儿子赶紧给她送到医院检查，结果真的是让人出乎意料。

郑大妈58岁，眼睛无神，食欲不振，浑身无力，一下子瘦了20斤，一开始觉得是胃炎，可吃了胃药却不见好转，吓得儿子赶紧给她送到医院检查，结果真的是让人出乎意料。

郑大妈感觉最近总是吃不下去东西，身体乏力，儿子也觉得母亲看起来眼睛好像没神，体格一下子消瘦好多，郑大妈以为是普通胃炎去镇上小诊所拿了些胃炎。

但服用一个星期也没有好转，身体状态越来越差，儿子赶紧带着郑大妈去县中心医院消化科检查。

医生询问郑大妈姓名年龄后让病人本人表述身体直观变化，郑大妈回复道，感觉最近身体乏力，饮食情况不好，眼睛无神。

而且，我偶尔有些轻微腹痛，吃了一星期胃炎药物没得到缓解，医生又问病症持续时间多久了？

郑大妈表示3个星期左右开始的，起初情况不明显，听了郑大妈的回答，医生先对郑大妈进行常规检查，找出腹痛具体位置。

依据郑大妈的反应描述疼痛区在肝胰壶腹的开口处。是十二指肠降部的大乳头位置。医生怀疑是大乳头部发生病变引起的消瘦乏力等情况。

于是，建议郑大妈先做腹部CT及多平面重建MPR观察腹腔情况。

听了医生的话，郑大妈的儿子陪伴郑大妈排队领号进行检查，当检查结果出来后，CT及MPR 精准侦测下，提示郑大妈十二指肠降段第二部扫描不规则肿块增强。

可见扩张的胰腺管和肝胆管，乳头部出现厚度不均匀，无多处转移情况，怀疑是十二指肠乳头癌。

当医生看完结果后再次让郑大妈做十二指肠镜，并建议道发现肿瘤后将要进行病理活检。

郑大妈询问医生，肠镜会痛苦吗？可不可以不做？

医生回复，肠镜是最直观观察肿块情况的方法，在镜下取样病例分析才可以确定肿块情况，是良性还是恶性，才好采取干预治疗。

肠镜可以选也无痛诊断，实在麻醉药在进行即可，郑大妈在慌乱心态的情况下选择了无痛。

医生在得到郑大妈无心梗、脑梗等心血管疾病的况自己提醒郑大妈，检查前三天内不可以饮食富含大量纤维素食物，进行少渣饮食，检查前一晚禁食。

检查前医生让郑大妈做血清四项确保无传染性疾病，可正常操作，排空排泄物后医生为他注射麻醉药后。

紧接着，医生先指检查看是否有痔疮肛裂情况，情况正常后将内镜从肛门处插入查看情况，找到疑似组织多次刮取送往病理分析。

随后，郑大妈被通知在5-7个工作日后查取报告结果。

不久后，病例报告分析处显示郑大妈组织细胞嗜银可见阳性，索状排列，最终被确诊十二指肠乳头腺癌，正处于癌症早期情况。

郑大妈的儿子听到是癌症震惊失色，问医生道，十二指肠乳头腺癌是什么？治愈率大吗？

医生向郑大妈及儿子讲述道，十二指肠乳头癌是一种可以早期诊断、可切除率高的常见病变，腺癌是发生在降部最常见的癌性病变，属于十二指肠乳头癌的一种类型。

而发生病因可能与基因突变或者胆汁胃液等分泌紊乱刺激有关。

但并不明确。目前可以依靠十二指肠切除术或局部切除术治疗，但由于十二指肠整体切除会造成创伤面大，术后预防并发症困难，局部有可能易复发。

因此推荐早期利用切除含壶腹在内的十二指肠降部，利用十二指肠外的胆总管和主胰管长度优势，可以切断后能再植入肠道，从而达到治疗目的。

此外，也可以在切除肿瘤后更好保护的机体正常组织，手术风险也更低，降低了因胰腺切除而产生术后糖尿病的风险。

郑大妈和儿子商量几天后，预约了含壶腹的十二指肠降段切除手术，术前在医生要求下禁食、给予胃肠减压后进行手术操作。

几小时后手术成功，郑大妈被推出手术室，医生将昏迷的郑大妈采取去枕平卧姿势并让她头偏向一侧，避免患者呼吸出现不顺情况，并时刻观察生命体征。

随后提醒家属，一、在患者清醒后调整为半卧位姿势，便于引流，促进伤口愈合。

二，注意头部转动，防止体内胃管刮伤内膜，胃肠减压术后第四天体征正常情况下可排气，第五天可拔出。

三、 病人术后不能尽快下床，但防止肠梗阻、黏连，患者可依靠外敷中药调节。

四、术后饮食要从流质开始过度，不可直接服用普通饮食，禁止服用刺激性油腻食物，防止胃肠胀气等影响伤口愈合。#3月动态激励计划#