患者王先生,52岁,几个月前,他因为晨起时眼睑浮肿,双下肢出现水肿,而感到身体乏力,逐渐意识到身体可能出了问题。
患者王先生,52岁,几个月前,他因为晨起时眼睑浮肿,双下肢出现水肿,而感到身体乏力,逐渐意识到身体可能出了问题。在一次体检中,发现尿常规检查中尿蛋白(++),进一步检查确诊为慢性肾病。
王先生自述在过去几个月里,除了晨起眼睑浮肿和双下肢水肿外,经常感到疲乏无力,尿量减少,偶有腰酸不适感。因为这些症状较为隐蔽,直到体检时才被发现。实验室检查结果显示:24小时尿蛋白定量为2.2g,血清肌酐水平为135μmol/L,尿液分析显示红细胞0-2/HP,白细胞1-3/HP。经检查,确诊为中度蛋白尿,肾功能有轻度下降。
结合王先生的病情,通过望、闻、问、切四诊,我认为他属于肾气不足,夹有湿浊内蕴之症。肾气亏虚,导致固摄失司,血行瘀滞,湿浊下注,表现在尿蛋白等症状上。具体症状如乏力、浮肿等,进一步印证了我的判断。
针对王先生的情况,我制定了以下中医药治疗方案:
1. 中药方剂:采用补肾健脾、化湿利水的核心方剂“肾气汤”加减:
主要药物组成:熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、桂枝、附子
加减药物:因患者舌苔较厚、脉沉细,加黄芪以益气固表,白术以健脾化湿,加车前子以渗湿利尿。
2. 针灸治疗:配合中药,对肾俞、关元、三阴交、足三里等穴位进行针灸,每周两次,以促进气血运行,加强肾脏功能。
3. 饮食调理:建议患者减少高盐、高蛋白、高脂饮食,多食用易消化、清淡饮食,如新鲜蔬菜和粗粮,适量增加优质蛋白摄入,如鱼肉、禽蛋等。
4. 生活习惯调节:建议王先生规律作息,保持心情舒畅,适量进行锻炼,如慢跑、瑜伽等,以增强体质。
在连续两个月的中医综合治疗后,王先生的症状有明显改善。复查尿常规,尿蛋白由(++)降至(+),再到逐渐转阴,24小时尿蛋白定量降至0.4g,血清肌酐水平恢复至120μmol/L。患者感觉疲乏无力的症状消失,晨起眼睑浮肿和双下肢水肿现象明显改善。
在接下来的随访中,王先生严格按照医嘱进行自我护理与治疗,尿蛋白保持阴性,肾功能稳定,病情没有再复发。他对治疗效果非常满意,也由衷感谢中医药的神奇疗效。