手术后造成小肠粘连，一年因肠梗阻住院多次

一、初次面诊

李先生是我们科的老熟人了，一年都要来好几次，科室的护士医生没有不认识他的。起因还是因为两年前的一次阑尾手术，因为当时阑尾炎症比较重，腹腔内有大量的脓性液体，术后恢复的过程中又没有及时的下床活动，因此导致了小肠的粘连。和之前大径相同，李先生又是吃完饭以后肚子开始疼痛，在小诊所吊水以后没有缓解，经常犯病的李先生知道情况不对，赶紧挂了我们医院的急诊做了一个腹部立位平片提示：肠梗阻，于是办理了住院。到了住院部他先是和值班的医生护士打了招呼，好像不是来看病的一样，然后淡定的说到：我肚子疼了5个小时了一直没有缓解，给我上胃管，灌肠吧。真是应了那句老话：久病成医。

二、治疗经过

对于这位老熟人我也没有掉以轻心，立刻带他去拍了一个腹部CT，提示：腹腔内肠管结构紊乱，小肠扩张，肠内容物较多，考虑是小肠粘连造成的肠梗阻。查体：腹平软，下腹部压痛阳性，无反跳痛，右下腹可见陈旧性手术疤痕，移动性浊音（-），肠鸣音比较亢进5次/分。急查血常规、肾功能、电解质等相关项目、上胃管、清洁灌肠一样都不能少，李先生称之为“肠梗阻套餐”。通过一系列对症治疗以后，李先生的症状得到了有效的控制，疼痛也在慢慢缓解，接下来就是一边抗炎补液，适当的再次灌肠，刺激肠道蠕动，一边观察李先生腹部体征变化，等到肛门排气排便就代表这一次平稳度过了。

上图：李先生腹部CT

三、治疗效果

经过一系列有效治疗以后，住院的第三天李先生腹痛缓解，肛门排气排便正常，一开始尝试着喝水和纯流质饮食，没有引起腹痛症状，然后开始半流质最后正常饮食，无明显腹痛症状，肛门排气排便正常，本次治疗圆满完成，李先生顺利的办理了出院手续。

四、注意事项

1.饮食方面：避免食用生冷刺激难消化的食物，尽量流质饮食，清淡饮食少吃多餐。

2.家中常备芒硝腹部外敷减少肠道水肿，适当运动增强个人免疫力；

3.如果有腹痛症状需要立马停止进食，如症状不缓解或进一步加重需要立刻住院治疗。

五、个人感悟

对于任何人来说，腹部手术以后腹腔内都会有不同情况的粘连，常见的就是阑尾炎手术以及胆囊炎手术，而且以小肠粘连为主，大部分人都是不影响生活质量的，也有像李先生这样的天天处于痛苦之中的，时时刻刻心惊胆战，喝口水都怕肚子疼。个人建议：腹部手术以后要尽早下床活动，可以很好的防止肠粘连，饮食要注意，生活要规律，不能忽冷忽热。对于李先生这种情况，甚至可以考虑手术治疗，行肠粘连松解术，当然此手术有一定风险，如果不成功的话，手术后症状可能比以前更重，需要绝对慎重。