长期嚼槟榔小心得口腔癌

一、初次面诊

患者今年71岁，一个月以来出现口腔内结节、肿块、黏膜溃疡，出现明显的溃烂和炎症且长期不愈，疼痛、麻木，说话和吞咽困难等症状。通过问诊，患者体型偏胖，口腔不舒服的感觉给患者的生活带来了困扰。在进一步了解中得知患者长期吸烟且有嚼槟榔的习惯，一开始的时候黏膜有硬结，继而表皮糜烂呈溃疡，表面呈现红色间以少许白色斑点，自觉不适，偶有刺激性疼痛。在明确患者病史后进一步进行体格检查、MRI以进一步诊断。结果显示右侧口腔发现肿瘤，起源于右侧舌根。初步诊断为口腔癌。我告知患者确诊后经过认真治疗预后良好，患者听后安心了很多。 （MRI：右侧口腔发现肿瘤，起源于右侧舌根）

二、治疗经过

患者入院后，立即完善常规入院检查，未见其他明显异常，结合患者病史、症状、辅助检查等，进一步进行检查，通过临床诊断，同时具备流行病学史、临床表现，取患者的口腔白班部分组织进行病理检查，镜下表现为鳞状上皮和结缔组织过度生长，呈乳头状突向表面，未侵犯基底组织，呈复层排列,细胞核存在明显的异型性。明确诊断为口腔癌。我告知患者其具体病情以及病情的危害性，一般来说临床上主要采用手术治疗，即使用根治切除术，凡经活检组织病理检查确诊为口腔癌，全身情况良好，能耐受麻醉患者，都应行根治切除术。对于早期口腔癌患者，手术可达到根治的目的。告知患者目前治疗较为及时，一般来讲预后良好，患者听后放心了许多。

三、治疗效果

患者在我院经手术规范治疗后口腔内结节、肿块、黏膜溃疡，出现明显的溃烂和炎症且长期不愈，疼痛、麻木，说话和吞咽困难等症状明显好转，复查MRI、病理检查、体格检查等检查，各项指标均较前好转，患者治疗有效。考虑患者病情稳定，嘱咐患者做好饮食调节以及定期检查。口腔颌面部血运丰富，解剖结构复杂，口腔癌手术常无法完全根治性切除肿瘤。同时，易发生淋巴结转移，术后容易复发，预后较差。因此患者治疗后应积极调整生活方式，定期复查及随访，防止复发。患者对治疗效果也比较满意，故出院继续治疗。

四、注意事项

1、注意饮食：患者术后三天食用冷流食，如稠米汤、藕粉、牛奶、蒸蛋羹等，不吃热食，避免烫伤伤口，不吃刺激性食物例如辣椒、大蒜等。而后逐步过渡到半流质饮食，例如馄饨、菜泥、汤面、肉末等，最终恢复正常饮食。多食富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）的饮食；富含可溶性纤维的食物（如燕麦、豆类等）；注意维生素及铁、钙的补充。少食富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食；低盐饮食以减轻水肿。调节饮食结构控制体重。

2、加强护理：戒除烟酒，禁止槟榔，增加饮食中纤维摄取及进食高纤维食物，包括蔬菜、水果和全成分谷物及维生素A、B、E和微量元素硒的摄入，能够降低患口腔癌的风险。术后给予合理适当的营养支持，可促进伤口早期愈合，纠正机体负氮平衡，避免体质的快速下降，促使患者早日痊愈。

五、个人感悟

口腔癌是复杂的多因素疾病，环境因素和遗传因素共同参与了肿瘤的发生和发展。口腔癌的症状包括口腔内结节、肿块、黏膜溃疡，出现明显的溃烂和炎症且长期不愈，疼痛、麻木，说话和吞咽困难等，晚期可因下颌下、颈部淋巴结及远处器官的转移出现相应的症状。口腔癌应通过手术切除，如果不及时治疗，将危及生命，患者必须及时去医院进行诊断和检查，不要耽误良好的治疗时间，否则随时可能对生命构成威胁。文中患者就诊后听医生的嘱咐，认真调理并且会及时复查随访，对病情的恢复起了较大作用。