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夜间低血糖的急救方法都有什么

刘萍主任医师内分泌科

西安市第三医院
三甲

糖尿病是冬季比较容易发病的季节,很多患者都感到冬天病症加重,而且由于天气的原因,治疗起来比较困难。糖尿病专题为你详细介绍如下知识:糖尿病的治疗方法都有哪些?祝您早日治疗康复!

深夜,您来到了一个不知名的小镇,一个人孤单单地行走在那潮湿而又阴暗的街旁小径上。突然,您在一个小角落里停住双脚,惊鄂地转回身,隐约听见身后有一恐怖的脚步声正在由远及近……您向左转,侧耳倾听,似乎脚步声也向左转了,再向右转,脚步声也跟着向右转。您开始奔跑,恐怖的脚步声也开始奔跑。尽管加快了奔跑速度,但是听起来恐怖的脚步声又到了您的前面。您吓得一路狂奔,但是总感到身后有一股阴森森的魔力拖住您,阻止您前进的步伐。您被吓得心脏开始卟卟乱跳、大汗淋漓……恐怖的脚步声似乎就要接近您了,您还看到一个狰狞的面孔,张着血盆大口,吐着长长的舌头迎面向您扑来,您吓得大声喊叫,可是除了呻吟,发不出任何声音……正在紧要关头,您好像听到了熟悉的亲切呼唤声。您费力睁开双眼,看到了--您的妻子正紧张地坐在床边,伏身轻拍您的脸颊,另一只手拿着一块点心,焦急地呼唤着:“醒一醒!赶快醒一醒!”……这时,您才意识到刚才是做了一场噩梦。

您可能多次于深夜被噩梦所惊醒,醒来时大汗淋漓、紧张不安、心动过速……而您却不知原因所在。这或许是低血糖,悄悄光顾了您……此时,您醒后应立即检测一下血糖。如果血糖仪显示您的血糖低于2.8毫摩尔/升(50毫克/分升),毫无疑问!低血糖于深夜入侵了您的生活。为了安全起见,您应当赶快吃一块小甜点心或三块葡萄糖片。为了少让低血糖进入您甜蜜的梦乡,接下来您应该做的工作:

找出发生夜间低血糖的原因低血糖反应在任何时候都可能发生,但是特别可怕的是发生在夜间,也就是我们常说的夜间低血糖。夜间低血糖发生时多同时伴有恶梦。

1型糖尿病病友发生夜间低血糖的几率较高。另外,那些使用胰岛素治疗的2型糖尿病病友中也常有发生。口服磺脲类药物也可导致低血糖发生,但是比用胰岛素要少一些。

发生夜间低血糖的常见原因有那些?您应当采取什么预防措施?

胰岛素剂量过大显而易见,胰岛素剂量过大会导致低血糖。这种低血糖主要与胰岛素的作用强度与作用持续时间有关,主要有以下几种可能性:

中效胰岛素(NPH)人中效胰岛素(NPH)在注射4~12小时后达到作用高峰(动物NPH为8~14小时)。如果您晚餐前注射NPH,例如在晚上18:00时注射,胰岛素作用最强的时间将在晚上22:00至凌晨4:00出现。如果您在夜里22:00时注射,胰岛素作用最强的时间将在凌晨2:00至上午10:00出现。因此,如果您用的NPH剂量过大,夜间低血糖就有可能发生。

解决办法:经常向您的医生或糖尿病教育工作者咨询。

办法1:减少您在晚餐前或睡前注射的NPH剂量。

办法2:如果您通常在晚餐前注射NPH,可以试着将其推后至睡前注射。

办法3:每天晚上睡前加餐。

普通(正规)胰岛素普通胰岛素也称为正规胰岛素或短效胰岛素。主要是用来控制进餐后升高的血糖。人普通胰岛素作用最强的时间大约在注射后2~3小时,它的降糖效果将持续3~6小时。动物普通胰岛素的作用最强时间大约在3~4小时,其降糖效果可持续约4~6小时,甚至可长达8小时。

如果您在晚餐前注射了普通胰岛素,上床睡觉不久就发生低血糖,这就可能是由普通胰岛素所致。此时如还与长效或中效胰岛素合用,就会导致血糖降得更低,危险就更大。

解决办法办法1:您可以试着适当减少晚餐前普通胰岛素的剂量。减量后的普通胰岛素剂量应当能控制餐后升高的血糖。您通过监测餐后1~2小时的血糖水平,就可知道胰岛素剂量减量是否合适。餐后血糖应控制在10毫摩尔/升(180毫克/分升)以下。记住:普通胰岛素应该在进餐前30分钟注射。

办法2:晚餐前注射的普通胰岛素改用lispro(商品名叫Humalog)代替。Lispro应该在每餐餐前10~15分钟注射,它在体内消失的时间需要大约4小时,最多不超过6小时。

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