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引起遗尿症的原因有哪些

刘占利副主任医师儿科综合

浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院
三甲

新生儿每昼夜排尿15次,在孩子1岁以前,往往不会自主排尿。2岁左右的孩子夜间仍有遗尿发生。2岁半以上的儿童40%仍在夜间遗尿。但如在3岁以后白天不能控制排尿或不能从睡觉中醒来而自觉地排尿,称原发性遗尿症或夜尿症。

有些小儿在2—3岁时已能控制排尿,至4—5岁以后又出现夜间遗尿,则称继发性遗尿症。此症多见于10岁以下儿童,偶可延长到12—18岁。患者另孩多于女孩。

少数患儿是由于物质性病蛮所致,如尿道,脊柱裂,脊髓炎,脊髓损伤、营养不良、膀胀括约肌发育不良、癫痫以及大脑发育不良等。但绝大多数是由于种种精神方面的原因导致大脑皮质及皮质下中枢的功能失调所致,即遗尿是功能性的。

引起功能性遗尿的常见原因是精神因素.如突然受惊闭塞,过度疲劳,骤换新环境,失去父西照顾及不正确的教养习惯等。患儿常在夜间熟睡时梦中排尿,尿后不觉醒。轻则一夜一次,重则一夜多次,有时消失后再出现,时好时坏,有的甚至持续至青春期。患儿常感羞愧、恐惧、精神负担加重.产生恶性循环,增加遗尿的顽固性。

对孩子应尽旱进行排便训练,先学会走到埂贫处,脱袜子,坐到便盆上大小便的各种动作。告诉孩子有意识地到便盆大小便。每日按时检查他们的裤子,不尿湿裤子给予奖励。经过训练,子尿裤子的次数会减少,夜间尿床也会逐渐消失。

对遗尿的孩子,限制饮水的方法不一定有效。有的家长夜间叫孩子起床小便,这不能解决根本问题.如果家长夜呈设叫,孩子仍台尿床,可以训练孩子练习憋尿,鼓励他多陨水,然后要求他逐渐延长憋尿的时间,学会控制胰脏的收缩,退尿就会大有好转。

对于没有器质性疾病的忌儿,父母应分析其尿床的心理因素,给予特殊的呵护,对患儿着重教育、解释、消除紧张、恐惧及不安等情绪,建立合理的生活制度,避免过度疲劳,鼓励患儿树立信心。

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