蒋先生，43岁，人到中年力不从心，消瘦、没劲儿、腰酸痛，入夏后阴囊潮湿，瘙痒难忍，小腹发凉，头也秃了，睡眠变差，经常吃不下饭。

蒋先生，43岁，人到中年力不从心，消瘦、没劲儿、腰酸痛，入夏后阴囊潮湿，瘙痒难忍，小腹发凉，头也秃了，睡眠变差，经常吃不下饭。

初诊时间：2021年4月
既往史：P,E、前列腺炎

刻诊：舌淡、苔黄厚腻，舌体胖大，齿痕VB比较严重，小便可，大便偏干，四肢发凉，尤其是双脚比较凉。

结合蒋先生的症状和检查报告等，综合进行判断，我认为蒋先生的情况属于是P,E、精浊，证属脾肾亏虚、湿浊内阻。治疗主要是以中药汤剂为主，治疗原则为补脾益肾、化湿排浊。

二诊：经过一个疗程中药调理，蒋先生自述腰酸痛、没劲儿、阴囊潮湿等问题有所好转，拟前方微调，继续用药一疗程。

三诊：经过两个疗程中药调理，蒋先生自述身体不适已经基本改善，食欲增加，二便正常。最近几天正常交作业，妻子很满意。主动提出继续用药巩固。