73岁奶奶突发脑卒中，积极治疗后病情稳定！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本例患者为73岁老年女性，在出现头晕、头痛、血压增高、左侧肢体无力等症状后，急来我院就诊。完善相关检查后，明确诊断为脑卒中，该病又称为中风，为临床常见的急危重症。于是我给予患者降压、抗凝、改善脑部循环等药物进行治疗。用药后，患者不适症状减轻，病情得以控制。

【基本信息】女、73岁

【疾病类型】脑卒中

【就诊医院】首都医科大学附属北京安贞医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】静脉注射药物（依达拉奉右莰醇注射用浓溶液）+口服药物（卡托普利片、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、草酸艾司西酞普兰片、佐匹克隆片、硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片）

【治疗周期】住院治疗12天，定期复查

【治疗效果】患者不适症状好转，病情得以控制

一、初次面诊

患者为73岁老年女性，由其家属带至我院就诊。就诊时家属表示患者既往有高血压病史，近期血压控制不佳，最高可达190/100mmHg，并且出现了头晕、头痛等不适症状，由于症状不是很严重，因此未予重视。之后血压仍明显高于正常范围，并且头晕、头痛等不适症状逐渐加重，甚至还出现了左侧肢体无力、走路不能、言语不清等症状，遂来我院就诊。查体：患者精神清楚，构音不清，左侧中枢性面瘫，左肢肌力0级，左侧病理征阳性。进一步完善头颅核磁检查，结果提示：右侧底节区及侧脑室旁新发DWI高信号病灶，考虑急性脑梗死。结合患者症状及相关检查结果，临床诊断为脑卒中。于是我将患者收治入院，以便进行进一步诊治。

二、治疗经过

患者入院后，表现得十分焦虑，害怕自己无法恢复正常生活。我对患者进行了心理疏导，鼓励她积极接受治疗，并让其继续完善相关检查。患者双侧椎动脉超声未见异常，双侧锁骨下超声提示：左侧锁骨下动脉可见混合回声斑块，双侧颈动脉多发斑块。心电图提示：心房纤颤。根据患者病情，建议其进行系统的药物治疗，患者及家属表示同意。
于是我给予患者依达拉奉右莰醇注射用浓溶液改善脑部循环，使用草酸艾司西酞普兰片改善情绪，使用佐匹克隆片助眠，使用卡托普利片、硝苯地平控释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片改善血压，使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗凝。患者住院治疗12天后，一般情况良好，予以出院，嘱其出院后继续口服上述药物，不适随诊。

三、治疗效果

住院治疗12天后，患者病情稳定，头晕、头痛等不适症状消失，说话较以前流利，肢体肌力较前好转，可自行站立，并在家属的搀扶下行走，左上肢可以自行抬举，血压可控制在正常范围。查体：患者神清语利，左侧面瘫明显好转，左上肢近端肌力4级，远端肌力4级，左下肢肌力4级。考虑到患者一般情况良好，不适症状改善，遂予以出院。患者出院后定期来院复查，后续检查结果提示患者病情未进展，可恢复正常生活。

四、注意事项

患者经治疗后病情好转，对此我十分开心。患者出院前我对她进行了出院宣教，嘱其需注意以下几点：
1、回家后要自行测量血压，如果血压控制不佳，应及时来院复查；
2、遵医嘱服药，不要私自停药，以免影响治疗效果，用药期间如果出现不适，需及时复诊；
3、注意饮食，以清淡易消化的食物为主，多吃新鲜的水果蔬菜，避免食用辛辣刺激、油腻的食物；
4、保证情绪稳定，避免出现过激的情绪。

五、个人感悟

本例患者出现脑卒中后，生活无法自理，这对她来说是一个非常大的打击。因此，在接诊此类患者时，要对患者进行全方面评估及关注，在解决原发病的同时，还要重视患者的心理问题，必要时需进行心理疏导。脑卒中虽为临床常见的急危重症，但经过积极的治疗后，多数患者可以取得良好疗效。