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肝移植适用于60多种疾病

王东主任医师肝胆外科

北京大学人民医院
三甲 | 专科第10

从20世纪90年代开始,国际上肝移植进展迅速,效果与日俱增,已成为发达国家大医院的常规手术。进入本世纪后的短短10多年中,肝移植快速发展,至今移植手术已超过两万例。

1、适应证改变:早期多为中晚期肝癌,现在良性终末期肝病、先天性和代谢性疾病逐渐增多。

2、技术趋于成熟。

3、根据不同患者、病情以及条件,开展了各种新的术式,如活体亲属部分肝移植、减体积式肝移植、劈裂式肝移植以及原位辅助性肝移植等。

4、新保存液和新一代免疫抑制剂的应用。

这样一来,肝移植成为晚期肝病的最后一道防线。目前,肝移植已适用于60多种疾病,主要包括肝脏实质性疾病、先天性代谢障碍性疾病、胆汁淤积性疾病、肝脏肿瘤等。目前,儿童接受活体亲属供肝移植,治疗目前尚无法治疗的肝衰竭,可以取得理想的效果。

先天性胆道闭锁是新生儿长期阻塞性黄疸的主要原因,可使肝内外胆管出现阻塞并导致淤胆性肝硬化而最终发生肝功能衰竭,平均生存期为12个月。

该病患儿一般在出生后1~2周出现眼睛、全身皮肤黄染,并不断加重,同时大便出现黄白色、陶土色,尿色随黄疸加重而加深,渐渐食欲不振、营养不良,肝大、脾大、腹部膨隆。随着病情发展,会发生胆汁性肝硬化和门静脉高压症,最终因肝功能衰竭而死亡。该病目前药物治疗无效,肝移植是唯一有效的治疗手段。

这种病的肝移植治疗,通常是由患儿父母或直系亲属捐出一小部分肝脏,一般为肝脏的15%~20%。因为人体肝脏有强大的再生功能,捐肝者不用担心自己肝脏和身体会受影响。同时,移植到患儿体内的肝脏也会随着其生长发育而生长。

亲属供肝行肝移植,不仅对供者没有影响,可依据血型、白细胞抗原及HLA的分析结果获得更适宜的供受体组织相容性配型,还有助于获得家庭心理效应,家庭人员可更加亲密地融合在一起。

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