慢性肾炎诊断时如何采集病史?
杨书文主任医师普通内科
北京医院
三甲 | 全国第69
慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis,简称慢性肾炎)是由多种原因、多种病理类型组成、原发于肾小球的一组疾病。临床特点为长期持续性或反复发作性尿检异常,如蛋白尿和(或)血尿,可有水肿、高血压、贫血和(或)缓慢进行性的肾功能损害。
一、病史采集
1、起病方式:
(1)急性肾炎迁延不愈>1年;
(2)隐匿起病;
(3)急性发作。
2、浮肿:性质、部位、程度。
3、尿异常:量、性状,发现尿异常时间及治疗经过。
4、有无合并症症状:高血压、贫血、肾功能损害。
5、有无诱发因素:感染、肾毒药物使用、应激、血容量不足等。
6、既往有无急、慢性肾炎,高血压,肾盂肾炎,过敏性紫癜、代谢及系统性疾病史,有无家族遗传病史。
二、体格检查
1、全身系统检查;
2、专科检查重点:血压高低,浮肿部位、性质、程度,贫血,皮肤粘膜有无病损,肾区有无叩痛,骨关节有无肿痛。
三、辅助检查
1、实验室检查:三大常规、24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态学检查、血浆蛋白测定、血脂、肝肾功能等。
2、器械检查:双肾B超、心电图、胸片,必要时作肾脏ECT。
3、特殊检查:肾活检(有条件的医院)。