睾丸肿大、坠胀要警惕睾丸癌

一、初次面诊

在门诊出门诊时，一名患者因为右侧睾丸肿大前来就诊。患者自诉近两年无明显诱因出现了右侧睾丸肿大，起初没有任何症状，患者未在意，未行任何治疗。近期患者发现随着时间的延长右侧睾丸持续性增大，并出现明显下坠感，遂来我院就诊。经询问患者得知，患者并没有出现局部疼痛和红肿，也没有尿频、尿急、尿痛感。嘱患者行CT检查，结果回示患者右侧睾丸发现低信号肿块，结合患者的临床表现，考虑为睾丸癌，收入院治疗。图示：CT见右侧睾丸发现低信号肿块

二、治疗经过

患者无明显诱因出现右侧睾丸肿胀，下坠感症状较为严重，并且CT检查提示睾丸内有占位性病变，但尚不明确患者病变类型以及肿块性质，因此患者在入院后进一步完善血尿常规、凝血功能、肿瘤十项、前列腺特异性抗原、神经元特异性烯醇化酶、HCG、胸部CT等相关化验检查，根据上述化验结果回报，诊断为右侧睾丸癌，在入院第5天行右侧睾丸切除术，术中探查肿物位于右侧睾丸，约2cm×1cm×1cm大小，质地较硬，边界清晰。术后根据病理结果诊断为睾丸原发性类癌，在住院治疗3周后出院。

三、治疗效果

患者入院完善相关化验检查后最终确诊为睾丸原发性类癌，最终结合患者意愿及病情程度在全麻下进行了右侧睾丸切除术，术中切除的一侧睾丸组织，手术过程十分顺利，患者安返病房，术后未出现其它并发症，伤口也未出现感染。术中发现患者肿瘤局限于右侧睾丸内，因此后期未进行放化疗。患者出院时睾丸坠胀感消失，出院后定期在门诊复查，目前尚未发现复发、转移证据。

四、注意事项

1.睾丸癌患者尽量清淡饮食，保证营养均衡，多进食高蛋白、易消化的食物；

2.建议患者出院后规律作息，不要熬夜，尽量避免接触污染大的环境和具有辐射的机器；

3.因为睾丸区与内分泌密切相关，所以睾丸癌患者情绪容易受到影响，建议患者保持心情愉悦。

五、个人感悟

1.睾丸癌是罕见的发生在睾丸的恶性肿瘤，睾丸癌的发病年龄广泛，平均年龄为40多岁，患者的临床表现为睾丸肿胀、肿块，多不伴有疼痛，有少数患者可能会出现疼痛，睾丸癌患者在体检时会出现睾丸压痛；

2.目前针对睾丸癌的临床治疗大多以手术切除为主，这对局限性疾病是最好的治疗方案之一，手术的范围和方式予肿瘤的大小、部位、性质等有关。术后可以辅助放化疗。