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甲减患者如何进行治疗好呢

许莹副主任医师内分泌科

武汉市第五医院
三甲

由于地区差异大,患甲状腺功能减退的人数不在少数,很多孩子老人这样的弱势群体深受其害,不仅给患者造成身体的伤害,也给家人带来沉重的负担,所以甲减的治疗就显得相当重要,下面就不同类型的甲减专家都给出了相应的治疗方法。

(一)继发性甲减的治疗

下丘脑性、垂体性甲减患者主要补充甲状腺激素和肾上腺激素,应先补充肾上腺皮质激素。下丘脑性、垂体性甲减患者TSH不能作为监测替代治疗效果的可靠指标,应使。FT4达到正常范围的中点之上。甲状腺激素的剂量及调整与原发性甲减相同。

(二)黏液性水肿昏迷的治疗

排除其他原因所致昏迷,临床诊断确立后,尽早开始治疗,不必等待实验室检查结果(如甲状腺激素测定)。治疗的目的是提高甲状腺激素水平,控制威胁生命的合并症。

(三)老年甲减的治疗

对老年甲减的治疗更应从小剂量开始,逐渐谨慎加量,尤其是有心血管疾病的患者,对补充的甲状腺激素耐受性较差,剂量增加过快或剂量过大,可致代谢亢进,增加心肌耗氧量,有可能引起心绞痛或心肌梗塞。对年轻甲减患者,甲状腺激素维持量是使T4、TSH恢复正常,对老年甲减患者使T4恢复正常即可,不必使TSH降至正常。

(四)亚临床甲减的治疗

关于亚临床甲减的治疗,各家看法不一。有人认为为预防亚临床甲减发展成临床甲减,尤其是病人TSH:大于14~20mU/L.且TPOAb有中等度升高时,可予替代治疗。另有人认为亚临床甲减无症状的持续时间可能会很长,有些病人在替代治疗后,可能会使心绞痛加重,或出现心律不齐,故主张不予治疗。

(五)甲状腺激素替代治疗

由于甲减病人自身不能产生足够的甲状腺激素,故需服用甲状腺激素药品来替代治疗。替代用的甲状腺激素药品有3种,即T3、T4和干甲状腺片。

(六)甲减的治疗措施还包括病因治疗

有的甲减病人还从病因上积极治疗,若是因为药物导致的甲减,减量或停用后,甲减可以自行消失;若是下丘脑或垂体有大肿瘤,行肿瘤切除后,甲减有可能得到不同程度的改善;若是亚急性甲状腺炎引起的甲减,亚急性甲状腺炎治愈后,甲减也会消失;若是长期缺碘引起的甲减,需补充碘的摄入。

老年人有很多有着心血管系统的疾病,治疗起来就得格外谨慎,先从小剂量开始逐渐增加,找出病因是治疗的关键,地区引起的长期缺碘就应该补充碘的摄入,总之,学习上面的不同类型的治疗方法,对症治疗方能收效显著。

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