对于59岁以下的骨折病人，不管骨折是否有错位，只要骨质条件较好，而且身体比较健康，原则上都可以采取内固定治疗。有一个国际公识，那就是骨折错位越严重，骨折不愈合和后期股骨头坏死的发病率越高。骨折的位置越高(接近股骨头的顶部)，骨折不愈合和坏死率越高。骨折后拖延治疗的时间越长，不愈合和坏死率越高。所以股骨颈骨折后如果符合内固定条件就应该尽早手术。

骨折固定后的愈合时间需要3～6个月，而在伤后5年内都有可能发生股骨头坏死，不过第一年发生坏死的几率最高，其后逐年降低，超过5年发生股骨头坏死的可能性就非常少了。股骨颈骨折如果不愈合，发生坏死基本是必然的。股骨颈骨折愈合后仍然可以发生坏死，所以股骨颈骨折后发生骨坏死的几率要大于骨折不愈合率。

有多种因素可以引起或加速股骨头坏死或导致骨折不愈合：

1。骨折线位置高，错位严重；

2。骨质疏松，愈合能力低下；

3。手术质量不高；

4。手术过程中进一步损伤残留血液供应；

5。术后内固定失败；

6。过早活动，干扰骨折愈合和改建；

7。营养不良；

8。感染，等。

正是因为这些因素，医生在选择治疗方式时，有责任向患者交代清楚，骨折内固定不等于治愈了骨折，后续问题很多。对于大于60岁，甚至70岁的老年人，如果符合内固定条件，可以选择骨折内固定。术后可以早坐起，避免长期卧床。但是一定要遵循治疗原则，定期随访复查。作为医生来讲，改善手术技术，提高骨折一期愈合率，需要长期努力。就目前而言，医生的手术质量是影响骨折愈合率的最重要的因素之一。