老赵65岁，最近经常呕吐腹泻，以为是肠胃炎，在诊所挂水，但一直没有好转。

老赵65岁，最近经常呕吐腹泻，以为是肠胃炎，在诊所挂水，但一直没有好转。老赵到医院做肠镜，也没有发现异常。直到一个星期后突然咳血，再次到医院检查，才被确诊了肺癌。

家住天津的老赵今年65岁，退休已经有几年了。退休前，在某纺织厂工作。老赵的身体平时还是很不错的，然而，最近却出现了异常。

近段时间来，老赵经常呕吐、拉肚子，感觉身体十分虚弱，他以为是平时吃东西不对付了，得了肠胃炎，于是就到家附近的诊所输了液，然而，却并没有什么效果，呕吐和腹泻的症状反而越来越严重了。

这让老赵感到非常疑惑，问了周围的朋友，都建议去医院做一个肠镜，看看肠道里面到底是出现什么问题了。于是，老赵去到医院进行了肠镜的检查。

让人感到奇怪的是，肠镜也没有发现什么异常。老赵更纳闷了，哪哪都没有问题，自己怎么会呕吐、拉肚子呢？

几天后，发生了吓人的一幕。老赵早晨起床后刚刚想要喝水，结果突然开始咳嗽，还有大量鲜血咳出。

这可把老赵吓坏了，赶忙叫上老伴来到我们医院就诊。

听完老赵的描述，我怀疑老赵是肺部或者支气管的问题导致的咯血，但是为什么会出现呕吐和腹泻的症状，暂时还无法确定。

因此，我给老赵开了胸部的CT检查。几个小时后，CT检查结果出来了。结果显示：左肺下叶背段结节灶，最大截面约5.3cm×4cm，边缘可见分叶，邻近肺内无明显渗出性病变。建议增强CT扫描。

为了明确结节灶的性质，老赵又进行了增强CT的检查。

结果显示：该病灶最大截面为5.8cm×4.2cm，病灶明显增大，增强扫描呈明显不均质强化，可见血管集束征和分叶征，CT诊断：左肺下叶占位性病变，考虑肺癌，建议穿刺活检。

到这里，考虑老赵患肺癌的可能性较大，于是在几天后，对老赵进行了穿刺活检。通过在磁共振引导下经皮肺活检脱落细胞，病理诊断为：肺鳞状细胞癌IIB级。

看到这个诊断，老赵震惊极了，他怎么也没想到自己会得癌症，于是赶忙向我问道：医生，这个鳞状细胞癌是怎么回事？后面这个III级是严重还是不严重？

我向老赵解释道：肺部的癌症分很多类型，包括鳞癌、腺癌等等。而肺鳞状细胞癌是肺癌中第二高发的类型，在肺癌中发病率排最高的是肺腺癌。

其实，肺部原本是没有鳞状细胞存在的。鳞状细胞的发生是由于支气管黏膜上皮的细胞反复的受到慢性刺激，发生了损伤，从而出现基底细胞的鳞状化生、不典型增生等。当细胞处于这种不稳定状态时，就很容易导致癌变。

研究发现，肺鳞状细胞癌多见于老年男性，并且和吸烟有很大的关系。

而肺鳞状细胞癌IIB级的意思是肺上出现了肿瘤，并且扩散到了周围任何淋巴结，同时，肿瘤直径大于5厘米，小于7厘米。

这一等级的分期表示肿瘤的恶性程度已经比较严重，分化程度已经比较低，说明和原来的肺部细胞已经没有什么关系了。

这也就可以解释为什么会出现咯血、呕吐的现象了。至于腹泻的症状，可能由于肺部的肿瘤已经转移到了胃肠道，因此会出现腹泻的症状。

在治疗方面，手术切除可以去除掉一部分的肿瘤，但由于已经出现了肿瘤的转移，因此完全的进行清扫不太容易。之后也会结合化疗等方法进行治疗。

老赵听完了我的解释，表示完全明白了自己的情况，并会积极配合治疗。同时，他想了解一些预防肺癌的方法告诉身边的朋友，让他们不要像自己这样这么严重了才注意到。

我向老赵建议道：预防肺癌，主要是要远离对肺部有害的气体或者化学物质等等。比如如果平时有吸烟的习惯，最好尽快戒掉，因为烟草中的高危致癌物质很多。

同时，当外界环境气体污染较严重时，要减少外出，如果外出要进行良好的防护。

平时，也要增强自己的体质，平时多吃水果蔬菜，早睡早起，养成良好的生活习惯。

听完我的建议，老赵表示自己都记住了，回去之后会将这些知识都告诉身边的朋友，让他们预防起来。

参考文献：[1]刘宪岭,杨玉峰.肺鳞癌[J].医学影像学杂志,2019,29(10):1664+1668.

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