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骨质增生需分类型治疗

胡宁副主任医师骨科

重庆医科大学附属第一医院
三甲 | 全国第53

骨质增生的常见类型有哪些相信大家对骨质增生都不会很陌生,因为大家多数都听说过骨质增生。骨质增生有很多种,那么骨质增生的类型有哪些呢?下面就来了解一下。

颈椎病骨质增生:临床表现:颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声,疼痛常向肩部和上肢放射现颈椎病是一种常见病,手和手指有麻木、触电样感觉,可因颈部活动而加重。

不同的病变累及不同部位,就出现不同的骨质增生的类型,症状表现依病变部位受压组,晚期可导致瘫痪。颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。

?、椎动脉型:表现为头晕、头痛、恶心、记忆力减退。

?、神经根型:表现为一侧或双侧上肢麻木、疼痛。

?、脊髓型:可以造成四肢瘫痪、大小便失禁等症状,但临床很少见。

4、混合型:表现为颈部不适、头痛、及上肢麻木疼痛、或一侧肢体麻木疼痛。

腰椎骨质增生:好发部位,以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压,可引起相应的症状,出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎,出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。

双膝关节骨质增生:膝关节诸骨由于长年磨损,周围韧带松弛,致使关节不稳定,造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。40多岁以后,大多数人都有骨质增生,只是发生部位和增生程度不同,有的有症状,有的无症状。可表现为活动受限、下蹲起立困难、上下台阶时疼痛加重,个别的还有积水肿胀。

足跟骨质增生:表现为行走时脚后跟部疼痛,以早晨起床后下地时疼痛为甚。

通过本文对骨质增生的类型的介绍,相信大家对此病都有一个全新的认识,骨质增生的治疗也要根据不同类型而定。

一、颈椎骨质增生的治疗颈椎骨质增生如何治疗呢?据专家介绍,目前治疗颈椎骨质增生症的方法主要有以下几种:

?、直流电药物离子导入法:药物离子主要经皮肤汗腺导管口毛孔进入皮内,或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织,其生理治疗作用除电流作用外,主要由导入药物离子的药理特性决定,直流电药物离子导入法充分发挥了药物的作用,但因导入药物为液体,易挥发,药效不持久,限制了该方法的治疗效果。

?、紫外线疗法:其治疗作用主要为杀菌、消炎、止痛、促进伤口愈合、脱敏、促进维生素??的形成,以及调解机体免疫功能等。

?、按摩与牵引:按摩有助于改善局部血液循环,起到消炎止痛作用。牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的效果。简单的自我按摩:①起床后可自己按摩面部,用双手分别来回搓脸的正面,侧面和耳后各几次,再用五指梳头几次,无需太多,感觉舒服就可以了。②用手轻揉颈部肌肉,用大拇指点揉左右风池,天柱,穴位,用拇指对颈部痛点按揉。③继续自我锻炼头颈部,前屈,后仰,左右转动,慢慢转动不可用力过猛,次数多少因人而宜。

牵引疗法(?)坐位牵引:病人坐在凳子上,用四头带固定住下颌及枕部,向上垂直牵引,以体重为反牵引力,重量可达?00kg,每次???小时,每日???次,视病人的反应而增加或减少牵引时间及重量,?月为?疗程。

(?)卧位牵引:病人仰卧于床上,头部床脚抬高,用四头带与身体纵轴呈?00角方向牵引,重量为?kg,每牵引?小时休息?小时,可?日多次。?月为?疗程。

神经根型颈椎病患者,大多数均可通过牵引得到治愈。为了限制颈部活动,可以佩带颈圈。

4、针灸:针灸可通经活血并有止痛作用,可消除局部的水肿和炎症,但对骨质增生来说,针灸只能起辅助作用。

5、西药治疗:目前西医对本症尚无有效的治疗药物,常采用对症处理,如疼痛时可服一些解热镇痛的药。麻木者可选用B族维生素类药物。关节肿胀有积液者可给予局部抽取积液或局部封闭等疗法。

6、手术治疗:手术治疗不是骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时,可考虑手术治疗。

7、中医中药治疗:近年来国内大量运用中医、中药治疗本症。治疗方法大致可分为两类,一类属于内治法,即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等。另一类属于外治法,即膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。

8、热熨疗法(?)坎离砂热熨:取麻黄、归尾、附子、透骨草、红花、干姜、桂枝、牛膝、白芷、荆芥、防风、木瓜、生艾绒、羌活、独活各等份,醋足量,用醋水各半,将药煎成浓汁,再将铁砂加热后搅拌而成,使用时加醋少许拌匀,置布袋中数分钟,自然发热,热熨颈部。每日???次,连续应用至病愈为止。

(?)取川椒、桂枝、生川乌、摇边竹、鸟不落、防己、羌活、石菖蒲、当归尾各90g,红花、三七、乳香、没药各45g,苏木、鸡血藤各?8g,将以上药物于50%酒精?0kg中浸泡?04天后,去滓备用。将浸泡好的药液浸湿多层纱布,放于患处,再用电吹风加热,旋转移动,使热度均匀,防止烫伤,每次?50分钟,?0次为一疗程。

二、腰椎骨质增生的治疗临床治疗方法分为非手术治法和手术治疗法。

(?)非手术治疗法:为本症的常用治疗手段,其主要目的是缓解症状,恢复腰椎活动功能,防止病情进展。方法有:

A自我健身疗法:每天坚持户外活动半小时到?小时,注意劳逸适度。活动方式如打门球、太极拳、散步、健身操等。

B推拿按摩疗法:达到舒筋活血,缓解肌肉痉挛疼痛。增强腰部活动度。但注意手法宜轻柔,切忌强推强按。

C理疗:可选用红外线,超短波、药物导入、温泉疗法等。

?针灸疗法:取穴为肾俞、气海、关元、委中、阳陵泉、承山、足三里等。

E药物治疗:中成药可选用腰痛宁胶囊、李氏骨宁贴、大小活络丹、骨仙处片、祖师麻片等;西药可选芬必得、肠溶阿斯匹林、消炎痛等;中草药须辨证论治。

F枝川注射疗法:具有解除腰部肌肉痉挛和止痛的作用。

G针刀疗法:此方法又叫闭合手术疗法,方法是用小针刀经皮穿刺,将某些粘连的肌纤维部分切断、分离、以达到缓解痉挛,止痛的目的。

(?)手术治疗:如腰痛合并下肢疼痛与麻木者,经非手术治疗无效者可考虑手术治疗。

治疗腰椎骨质增生常用的中成药?、小活络丹(丸):主要成分为制南星、制川乌、地龙、乳香、没药等。具有散结温寒、通经活血等功效。对腰椎骨质增生引起的疼痛、僵滞等证有明显缓解、止痛作用。

用法为每次???丸,每日???次,用温开水或温黄酒送服,?50日为?个疗程。

?、大活络丹(丸):主要成分为防风、木香、肉桂、熟地黄、乳香、麝香、何首乌、天麻、细辛、红参等。具有行气祛风,舒筋活络等功效。对腰椎骨质增生症状严重,疼痛、麻木,甚至不能转侧、瘫痪者,均有一定疗效。

用法为每次???丸,每日?次,以温开水或温黄酒送服,?0日为?个疗程。

?、活血止痛散:主要成分为当归、三七、乳香、土鳖虫等。具有活血止痛,消肿散瘀等功效。对各关节骨质增生、颈椎、腰椎骨质增生、以及跟骨骨质增生等均有一定疗效。

用法为每次?克,每日?次,以温开水或温黄酒送服,?5日为?个疗程。

4、八珍冲剂:主要成分为党参、当归、川芎、熟地等8味药物。具有养血补气,活血祛瘀等功效。可用于腰椎骨质增生,腰骶关节骨质增生,气血亏虚型颈椎骨质增生等,均有较好功效。

用法为每次?.5克,每日?次,用开水冲服,?0日为?个疗程。

5、全天麻胶囊:主要成分为天麻,具有平肝熄风,补血健脑,止痉镇痛,和肝益气等功效。对颈椎骨质增生、胸椎骨质增生、腰椎骨质增生以及各部位骨质增生所引起的头痛,晕眩,肢体麻木,夜寝不安等并发证候均有疗效。

用法为口服,每次??6粒,每日?次,?50日为?个疗程。

6、壮骨关节丸:主要成分为全毛狗脊、仙灵脾、独活、骨碎补、木瓜、川断等。具有养血活血,补益肝肾,祛风通络等功效。对腰椎骨质增生、颈椎骨质增生、跟骨骨质增生以及四肢关节骨质增生均有较好疗效。

用法为口服,浓缩丸一次?0丸;水丸一次6g,一日?次。早晚饭后服用。?个月为?个疗程,一般应连服???个疗程。

治病要想有效果重在对症用药。以上各种中成药虽然都是针对腰椎骨质增生的,但是运用时要区别症状。相应的症状用相对的药物才能见效。而且个别药物有其禁忌证,患者如有什么疑问可咨询专科医生。

三、膝关节骨质增生的治疗(一)药物治疗?、非甾体类抗炎药,如扶他林、芬必得、科芬汀、西乐葆等。此类药物抗炎止痛效果是肯定的。但约有?50%出现胃、肠溃疡,约?-4%出现出血、穿孔;>70岁的女性加上有心脏病、溃疡病史者危险性增加。COX-?特异性选择药西乐葆具有与布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等相似的消炎止痛效果,但不良反应明显下降。

?、辅助药物的治疗:硫酸氨基葡萄糖同时具有症状改善和结构修复双重作用,而不仅仅停留在对症治疗。目前市场上的此类品种有维骨力、葡立等。但是,它们适用于轻度、中度关节炎,对于严重的关节炎、甚至出现膝关节内翻的情况下不适用。

?、透明质酸钠关节内注射:透明质酸钠如阿尔治、施沛特等,具有润滑及保护软骨的作用。对于轻中度骨关节炎有较好的疗效,但是应该注意严格无菌操作,减少感染的机会;在关节积液较多的时候不建议使用,同时注意,注射后不要剧烈活动,避免产生积液。对于糖尿病患者,应该控制好血糖后再使用。

4、激素关节内注射:关节腔内注射糖皮质激素可以抑制关节内的炎症,减轻滑膜水肿、关节内积液,但是它同时抑制关节软骨的修复,因此不能常规使用,只是在关节内炎症较重、积液较多的时候使用,并且严格控制使用次数。

总之,轻、中度的骨刺(骨关节炎)可以通过适当的锻炼、合理的使用药物得以控制,但是严重的情况下还是应该考虑手术治疗。

(二)针灸:针灸可通经活血并有止痛作用。可消除局部的水肿和炎症,但对膝关节骨质增生来说,针灸只能起辅助作用。

(三)手术治疗:手术治疗不是膝关节骨质增生的首选疗法。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时,可考虑手术治疗膝关节骨质增生。以下双膝关节骨质增生情况可考虑手术治疗:①X光片上可见膝关节内已有游离体(又叫关节鼠)。②膝关节骨质增生严重,已形成骨赘,严重影响其功能。③合并半月板损害或出现盘状软骨。④膝关节过于增生,出现关节腔狭窄,骨破坏明显或关节畸形,致使行走甚痛,经多个月保守治疗无效,年龄在50岁以上者可考虑作全膝关节置换术。

四、跟骨骨质增生症的治疗方法1、手术疗法一般认为,手术治疗跟痛症仅限于非手术疗法无效的顽固跟痛症患者。

2、局部封闭疗法注射疗法的作用在于刺激神经末梢,提高神经的兴奋性,提高痛阈,消除疼痛,促进炎症的吸收。一般每周1次,2-4次为1个疗程。该法近期疗效较好,但许多患者有顾虑,不太愿意接受。

3、中药内服法中药内服可滋补肝肾、壮骨荣筋以治本,祛风散寒、除湿通痹、活血通络止痛以治标。该法用药时间较久,起效慢,患者易失去耐性。

4、中药外敷熏洗法中药煎汤熏洗,借助药力可开腠理,促进局部血液循环,加速对药物的吸收,使药力直接作用于局部,收效快捷。可用透骨消、归尾、乳香、没药、千斤拔等中草药组成外用方,具有活血去瘀、软坚散结和消肿止痛的效果。

5、针刀疗法采用本法应痛点部位准确,定点无误。痛点广泛,压痛点不明显者一般不采取本法治疗。但其因其有创伤性和疼痛性让很多人害怕采用。

6、综合疗法多种疗法综合运用,具有协调治疗作用。

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