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引发胆结石的原因有哪些

彭吉润主任医师胃肠肝胆外科

首都医科大学附属北京世纪坛医院
三甲

引发胆结石的原因

结石病

(1)金属离子的作用。不少人认为,钙盐是胆石的重要成分之一,在结石形成过程中还起核心作用。钙盐还可以磷酸钙和碳酸钙的形式出现。在胆汁中糖蛋白和胆红素含量不变的条件下,胆汁中钙离子的浓度增加,可能是形成难溶化合物的结果。糖蛋白可以在其糖链的羟基上与钙离子结合,说明金属离子除能与胆红素结石形成难溶化合物外,还能与胆汁中异常的糖蛋白结合而沉淀。故设法降低胆汁中的钙等金属离子的浓度,可能是预防和治疗胆石的有效方法之一。

(2)非结合胆红素的含量增加。在正常情况下,胆汁中来自组织内源性B葡萄糖醛酸苦酶的活性很低,而且存在着对此酶的抑制物—一葡萄糖二酸一1,4-内酯。故从肝脏分泌出来的结合胆红素并不容易被水解。但在发生感染以后,细菌产生大量的B葡萄糖醛酸青酶,而且活性很高,超出了抑制物作用,从而产生大量非结合胆红素,它与钙离子结合成为胆红素钙,沉淀而形成结石。

(3)凝集作用。在胆石的化学成分分析中,除胆固醇、胆红素和矿物质外,还有相当多的成分,尤其是以胆红素为主的结石,几乎近一半为不能被一般溶剂所能溶解的物质。诸多作者从胆红素结石病人的胆汁中,分离出正常人胆汁中所没有的硫酸糖蛋白,它具有很强的凝集作用,并认为硫酸糖蛋白的产生与大肠杆菌感染有关。有实验提示,糖蛋白含量较高的胆汁,具有较强的致石性;胆红素结石体积的大小,可能取决于眼石中糖蛋白的含量。

(4)胆固醇含量增多。胆汁中胆固醇含量呈过饱和是发生结晶和沉淀的前提。而胆固醇的溶解,却取决于胆盐和卵磷脂的相对浓度。胆固醇在胆汁中为液态,以其微胶粒的形式出现,超出此范围,胆固醇呈饱和状态,可形成结晶而沉淀,从而产生结石。基于上述原因,胆固醇的含量绝对增高,首先是由于胆固醇转变为胆汁酸的代谢障碍,这涉及到肝内酶以及辅因子的协同作用。

(5)核心作用。包括寄生虫、异物、细菌、炎性细胞、脱落的上皮、粘液以及与钙离子形成的复合物,都可以形成核心,然后胆汁中的固体成分围绕着这个核心而沉淀下来。蛔虫的角皮和虫卵能构成胆石的核心,这在我国已为诸多学者发现,成为公认的事实。

总之,胆石的形成,必须是胆汁中胆固醇或非结合胆红素的含量增加,通过寄生虫、脱落的上皮细胞或炎症细胞等的核心作用;与此同时,糖蛋白的含量增加,且其凝集作用加强,加上金属离子的参与而形成一种难溶的化合物。

引发胆结石的原因有哪些?以上内容就是专家对此做出的相关介绍,广大朋友们都详细了解了吧。专家在此提醒:胆结石相关病情一旦形成,给患者身体造成的伤害是不容忽视,因此患者朋友需以对自己病情的治疗加以重视。

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