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有机磷中毒后有哪些急救措施呢?

李艳梅副主任医师消化科(含内镜中心)

中日友好医院
三甲 | 全国第29

有机磷杀虫剂包括家庭用和农田用的各种制品。农田用的为剧毒类,家庭用的为高毒和低毒。作为农药的有甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)和对硫磷(1605)。家用(包括园艺)的有敌敌畏、乐果和敌百虫。有机磷制剂可经皮肤吸收或误服就会导致中毒。

有机磷中毒后有哪些急救措施呢?

1.现场急救:应立即使患者脱离中毒现场,救助人员进入现场须穿戴防毒面具或防护镜。

(1)清除毒物:立即脱去被污染衣服,用微沮的肥皂水或清水(用于敌百虫中毒)彻底清洗皮肤、毛发。眼部染毒用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗。

(2)催吐和洗胃:经口服中毒者应尽早进行催吐和洗胃,催吐宜用吐根糖浆,病情紧急也可选用其他方法。洗胃液可选择2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒忌用)或0.02%高锰钾溶液(对硫磷等硫代磷酸酮类中毒忌用。最简便的方法是大量清水或生理盐水洗胃。若服药量较大,可保留胃管,每隔4—6小时再洗。洗胃必须彻底,反复抽洗至无农药味为止。但敌百虫中毒不能用碱性液,因其在碱性液中可转为中等毒性的敌敌畏)。洗后可经胃管注入50%硫酸钠溶液30~70ml导泻。

(3)维持呼吸和循环功能对症治疗。

2.解毒治疗

(1)抗胆碱药阿托品,轻度中毒者1--2mg皮下或肌注。可根据病情1—4小时重复给药。中度中毒着用3—5mg肌注或静注,之后每30分钟给药1次,直到症状控制满意或轻度阿托品化(阿托品化的指标为口干、皮肤干燥、心率100--120次/min),在症状缓解后减少用量。重度中毒者5—10mg静注,5一lOmin给药1次。病情好转后,注射间隔时间延长。直到瞳孔扩大,肺部咿音消失或意识恢复时,再降低剂量并进一步延长注射间隔时间。

切忌阿托品类药物用量过大,造成药物中毒;也不可过早停用或急于减量,以防发生中毒“反跳”现象。

(2)胆碱酯酶复能剂:也需遵循早期、足量及反复给药的原则。常用药物为氯解磷定(氯磷定),轻度中毒者0.5g肌注,必要时重复给药。中度中毒者0.75—1.0g肌注或静注,必要时重复给药。重度中毒患者,1.5—2.0g肌注或静注;之后应据病情,每1~4小时给药1次。

碘解磷定(解磷定)按1.53g等于氧解磷定1g换算,缓慢静注。过量碘解磷定可抑制胆碱酯酶及神经肌肉传递,故用量不可过大。

双复磷,按病情轻重给予0.125—0.75肌注或静注,可每隔2—3小时给药1次,维持量为0.125一O.5g苯克磷为双肟基化合物,根据中毒程度,轻度1~2mg,中度2—4mg,重度4~6mg,静脉注射30~60min可重复一次,最多用3次。

3.严重的中毒病例,可以用血液灌流和经包裹的活性炭罐联合治疗,可降低血中有机磷浓度。

4.给氧、保持呼吸道通畅。

5.肾上腺皮质激素的应用:必要时静脉滴注氢化考地松200—300rug,或地塞米松10—20mg。

6.对症治疗:维持水、电解质平衡、抗休克,纠正心律失常、心力衰竭。有脑水肿者使用脱水剂及头部降温,有肺水肿加强阿托晶治疗,并按肺水肿常规治疗。若有抽搐可用安定或小剂量水合氯醛,禁用吗啡。

有机磷中毒后有哪些急救措施呢?以上是急诊科专家为您提供的各种急救措施,不过有机磷中毒一般都比较危险,发生有机磷中毒都一定要去急诊科就诊!

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