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三叉神经痛的治疗方法

林凯副主任医师神经外科

聊城市脑科医院

(1)运动支:观察额肌及咀嚼肌有无萎缩及肌纤维震额,是否相等。其次观察患者张口时下顿是否偏斜。

(2)感觉支:面部的痛触觉检查,可用大头针与细棉条分别试验,应两侧对称比较,且比较同侧面部的中心部与外局部感觉是否相同,并确定感觉障碍的区域。测试角膜反射则以细棉条轻触一侧角膜的边缘部,正常反应为瞬目活动。

(3)下领反射:患考口略张开,检查考将左手示指横置于其下颌上,以叩诊锤叩击此示指引起闭口反射。

继发性三叉神经痛者应针对病因治疗,原发性三叉神经痛目前还缺乏绝对有效的治疗方法。

(1)药物治疗:可应用卡马西乎、苯妥英钠、氯硝西拌、维生素B12等。

(2)神经阻滞疗法:服药无效者可用无水酒精、甘油封闭三叉神经节,使之发生变性,注射区面部感觉缺失,但可获得止痛效果。

(3)半月神经节射频热凝治疗:使用射频电极通电加热,毁损神经节及痛觉传导纤维。

(4)手术治疗:如微血管减压术、颅外三叉神经周围支切断术、颅内三叉神经周围支切断术、三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经脊髓柬切断术。

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