外伤性气胸是什么呢？生活中在我们的身边有很多的人患有发生过这种外伤性气胸，那么这种症状的发生严重的危害着我们的身体健康与生活，下面我们就来了解一下外伤性气胸是什么吧。

[概述]

因胸部外伤造成胸膜腔内积气，称为外伤性气胸。多由于严重的胸部外伤引起胸膜、肺或支气管的损伤而发生。多因胸部挤压伤、肋骨骨折、胸部锐器伤所致。外伤性气胸的发生率在胸部外伤中仅次于肋骨骨折。肋骨骨折时常发生气胸，多合并血胸，根据空气通道状态。胸膜腔压力改变，及对呼吸回圈影响的程度，将外伤性气胸分为以下三类。一、闭合性气胸：胸壁或肺的伤口，当空气进入胸膜腔后，伤口迅速闭合，空气不再进入。胸膜腔压力仍低于大气压。伤侧肺部分压缩，健肺可代偿功能，故对呼吸回圈影响可较轻。

二、开放性气胸：胸壁或肺的伤口较大，伤道自由沟通，胸膜腔与外界相通。胸膜腔压力等于大气压。

伤侧肺萎缩，伤侧胸膜腔压力高于健侧，使纵隔向健侧移位健肺亦有不同程度压缩。开放性气胸的严重性取决于伤口的大小。胸壁伤口直径大于声门(成人2.75cm)，出入空气量多造成呼吸回圈严重紊乱。

胸壁伤口越大，病势越严重，死亡率越高。

三、张力性气胸(高压性气胸)：胸壁、肺或支气管的伤口呈单向活瓣样，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，致使伤侧胸膜腔内气体不断增加，胸膜腔压力不断提高，使胸膜腔压力高于大气压。伤侧肺完全压缩，纵隔推向健侧，使健侧肺也受压，通气量大大减少。由于纵隔移位，胸膜腔压力增高，使腔静脉扭曲，造成回心血量和心搏出量减少，引起呼吸回圈衰竭。

因上、下腔静脉和右心房与右侧胸腔毗邻，故右侧张力性气胸比左侧更为危险。有时胸膜腔内的高压空气进入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等皮下气肿。以上各种气胸，尤其是开放性和张力性气胸，如果污染较重，处理不当，容易造成肺突变、肺感染或脓胸。

[症状体症](一)闭合性气胸：小量气胸、肺压缩小于30%，可无明显症状。肺压缩大于30%，可有胸闷、气短或呼吸困难等症状。体征：肺压缩小于30%，可无明显体征。肺压缩大于30%，伤侧呼吸运动减弱，气管、心浊音界向健侧移位。伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。当合并血气胸时，上方叩诊鼓音，下方叩诊浊音。

(二)开放性气胸：气急、心悸和呼吸困难，甚至紫绀或休克。体征：呼吸急促，胸壁有开放性伤口，并可听到空气随呼吸自由出入胸膜腔的吮吸声。气管、心浊音界移向健侧。伤侧胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。

(三)张力性气胸：呼吸极度困难，进行性加重，紫绀甚至休克。体征：烦燥不安，紫绀，甚至昏迷。颈静脉、四肢静脉怒张，伤侧胸部饱满，肋间增宽，呼吸运动减弱，可有皮下气肿。气管、心浊音界向健侧明显移位。伤侧胸部叩诊高度鼓音，呼吸音消失。

[诊断依据]1.有胸外伤史。

2.闭合性气胸：肺压缩小于30%者，可有轻度呼吸增快或无明显症状。肺压缩大于30%者，可有胸闷、气促。伤侧叩诊鼓音，呼吸音减弱或消失。X线检查显示患侧有胸膜腔积气、肺萎陷及纵隔移位征象。

3.开放性气胸：呼吸困难更显著，可有发绀休克。胸壁有开放性伤口，可听到空气经伤口进出的声音，胸膜腔与外界相通。

4.张力性气胸：极度呼吸困难，甚至紫绀和休克。纵隔移位极显著，80%以上有皮下气肿。

5.胸腔穿刺抽到气体，张力性气胸有高压气体向外冲出。

[治疗原则]1.闭合性气胸：如肺压缩小于30%，无明显症状者，可不予处理，鼓励病人作膨肺动作，积气1－2周后可自行吸收。若肺压缩大于30%，先自患侧行二肋锁骨中线行胸腔穿刺抽气。

如抽气后，症状一度减轻但不久又加重，应行胸腔闭式引流。应用抗生素预防感染。