大家好，我是中医人黄明安，作为一个从医50多年的老中医，平时就喜欢研究一些经方，今天用国医大师徐经世经方来分享一个精分患者，成功走出来的真实医案。

大家好，我是中医人黄明安，作为一个从医50多年的老中医，平时就喜欢研究一些经方，今天用国医大师徐经世经方来分享一个精分患者，成功走出来的真实医案。

一、病例介绍
***某，女，30 岁，合肥人。初诊时间：2023 年 5 月 10 日。
主诉：暴怒摔物、心急烦躁 7 年余。
现病史：长期以来胆小怕事，内向怯懦，不善与他人交流，易幻想，遇事不善排 解。2016 年，在合肥市某医院确诊为精神分裂症，一直口服“喹硫平”治疗。
刻下症：易出现暴怒摔物、心烦急躁等症状，饮食、睡眠、二便尚可，月事正常。 舌尖红、质暗淡、苔白腻微黄、脉细弦数。
既往史：2016 年，检查提示垂体微腺瘤，口服“溴隐亭”控制。
家族史：无。

二、辅助检查
无。

三、中西医诊断与诊断依据
中医诊断：郁症—肝郁不达，气滞血瘀，痰浊内蕴，上扰心神。
西医诊断：精神分裂症

四、干预措施
治宜调达木郁、清化痰浊、安神定志为先策。
处方： 北沙参、竹茹、远志、合欢皮、郁金、清半夏、橘络、酸枣仁、丹参、珍珠母、淮小麦、琥珀，10 剂，水煎服，日 1 剂。

二诊：初服药时自觉胸中郁闷好转轻松，中期出现气闷、幻听、砸物等情况。 近日情绪低落，不愿出门，困倦乏力，不能平静入睡，悲伤纳呆。“溴隐亭”继 服，月事正常，舌质暗，尖红，苔白腻，脉细弦。拟守原意，药稍更删，以观疗效。

三诊：因受外界刺激，前述诸症反复，哭泣、摔物、烦躁不安、夜寐不实、 辗转反侧、喜叹息、不愿出门、纳食一般。舌淡红，苔黄微腻，脉细。拟予开郁 醒脾、安神定志法为治。

四诊：诸症明显减轻，精神状态好转，生活基本能 自理，睡眠较前好转，纳食一般，有时躁动易发火，舌暗，苔白腻，脉细弦数。 就症情转归情况，仍当开郁安志、清化痰浊法为治。

五诊：前述症状均有减轻，话语增多，可与父母交流，可以外出，生活能自 理，食欲欠佳，口干苦，喜饮，大便每日 1 次，有时干燥，小便黄，舌暗，苔白 微腻，脉细弦，拟予开郁醒脾、安神定志为治。

六诊：病史同前，前服中药，诸症渐愈，能正常生活，饮食、睡眠皆有好转。 唯晨起口干苦，小便色黄，大便偏干，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。宜守原法稍事增删。

五、疗效转归
前后服用两月余，精神状态明显好转，生活基本能自理，话语增多，可与父母交流。