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两种类型的腹泻用药须知

余轶群副主任医师脾胃肝胆科

北京中医药大学东方医院
三甲

感染性腹泻禁用止泻剂。止泻剂主要作用于肠壁,是通过抑制胃肠平滑肌收缩、抑制肠蠕动,减少排便次数来达到止泻效果的,常用的药物有:地兰诺酯、洛哌丁胺、复方樟脑酊等,主要用于非感染性的一般腹泻,对于感染性腹泻的急性期、炎症及中毒症状较明显时,应视止泻剂为禁忌。

如果腹泻次数多,持续时间长,患者出现了脱水症状,则可在补液、抗菌治疗的同时使用止泻剂。

在非感染性腹泻用药中常用的药物有复方樟脑酊,复方樟脑酊能增强肠平滑肌张力,降低胃肠推进性蠕动,使粪便干燥而止泻。由于复方樟脑酊的成分中含有阿片,因此其副作用有便秘、呕吐、眩晕,大剂量可出现类似吗啡中毒样症状,长期使用有产生耐受和成瘾的危险。因此使用时一定要注意。

此外,还有洛派丁胺(别名为氯苯哌酰胺、苯丁哌胺),洛派丁胺可抑制肠道平滑肌的收缩、减少肠蠕动,还可减少肠壁神经末梢释放乙酰胆碱而抗腹泻,延长食物在小肠的停留时间,促进水、电解质及葡萄糖的吸收,对各种肠毒素引起的肠过度分泌有抑制作用。

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