问：孩子有咽炎的病史，这次因为双脚水肿住院，门诊查出是慢性肾小球肾炎，穿刺后确诊为微小病变肾病。

问：孩子有咽炎的病史，这次因为双脚水肿住院，门诊查出是慢性肾小球肾炎，穿刺后确诊为微小病变肾病。现在病情有所好转，我想问一下，现在的治疗用药需要调整吗？孩子的尿蛋白下降，血蛋白上升，是不是说明病情在好转？我们想用中医来帮助调理，激素有太多副作用，可以远程开中药方吗？

答：通过孩子的病历来看，被诊断为微小病变，不排除局灶节段肾小球硬化的可能。治疗方面，现在正在用激素输液，配合降脂和预防激素副作用的药物。我建议碳酸钙D3可以停掉，换成碳酸钙继续使用，剂量不需要变。

目前应按照微小病变的治疗方案来进行。已经给予足够的激素治疗了，看看孩子的反应。如果治疗效果好，大概率是微小病变。微小病变的特征是，用药后尿蛋白和水肿迅速缓解，但也容易复发。如果尿蛋白一直不好，那才考虑其他，例如局灶节段性肾小球硬化。现在孩子的尿蛋白有所好转，初步判断是微小病变。至于中药调理，我们可以远程处理。