患者张先生，52岁，三个月前，他发现自己早晨起来时眼睑浮肿，白天工作时感到极度疲倦和腰酸背痛。

患者张先生，52岁，三个月前，他发现自己早晨起来时眼睑浮肿，白天工作时感到极度疲倦和腰酸背痛。随着症状的加重，他不得不去医院进行全面检查。在医院的检查结果显示，尿常规中尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量为3.8克，血清肌酐为165微摩尔/升，最终被确诊为慢性肾病。

首次就诊时，张先生的精神状态较差，面色萎黄，舌质淡红，舌苔较厚且腻，脉象沉细。他报告有明显的疲劳乏力、腰酸背痛、夜尿频多、食欲不振等症状。根据他的病情表现和详细问诊，我辨证为脾肾两虚，湿浊内停。

在中医理论中，脾主运化水湿，肾主水液代谢。脾肾两虚会导致运化失常，水液代谢紊乱，进而形成湿浊内停。针对此情况，我为张先生开了健脾补肾、利湿化浊的中药方

同时，我叮嘱张先生调整饮食和生活习惯。饮食方面，建议减少盐分和高蛋白食物摄入，多食用新鲜蔬菜水果及优质蛋白质如鱼肉和豆制品；生活习惯上，建议保持规律作息，避免熬夜，每天进行适量运动如慢跑、散步和太极拳。

经过一个月的治疗，张先生反馈说浮肿现象明显减轻，精神状态有了较大改善。复查尿常规显示尿蛋白由（+++）降为（+），24小时尿蛋白定量降至1.9克，血清肌酐也降至140微摩尔/升。继续治疗两个疗程后，复查显示尿蛋白完全转阴，24小时尿蛋白定量降至0.4克，血清肌酐降至125微摩尔/升。张先生的腰酸背痛、夜尿频多等症状基本消失，食欲明显好转，整体健康状况显著改善。