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血管瘤的治疗现状和最新进展

任俊丽副主任医师肿瘤科综合

山西省肿瘤医院
三甲

血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,每年至少新增新生婴幼儿血管瘤病例30万,其中女婴患病率是男婴的3倍。众所周知的血管瘤危害是对美观的影响,殊不知,血管瘤对正常组织器官的影响也是不容忽视的一大问题,然而,在过去血管瘤的治愈率仅在30%左右,大部分患者直至成年后还带瘤生活,这给患者的正常健康生活带来极大的不便,同时给家庭造成一定的经济负担,那么血管瘤怎么治疗才能提高其治愈率呢?本文请到了上海血管瘤专科医院血管瘤专家对血管瘤的治疗现状和最新进展进行综述。

手术治疗:适于有完整包膜的血管瘤血管畸形复发率高根据血管瘤的最新分类,把血管瘤分为真性肿瘤和血管畸形两大类,其中血管畸形占70%的比例,真性肿瘤在传统的血管瘤分类中叫做草莓状毛细血管瘤以及极少部位的海绵状血管瘤属于真性肿瘤,这一部分血管瘤占整个血管瘤的发病率的30%,有完整的包膜,如果不在头面部等影响美观的部位可选择手术切除的方式,而血管畸形在传统的血管瘤分类中包括大部分的海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、鲜红斑痣分别属于静脉畸形、动静脉畸形、毛细血管畸形,由于血管畸形和周围正常组织分界限不清除,手术切除不干净还容易损伤正常组织,所以对于血管畸形类的血管瘤不建议采用手术切除的方式治疗。

核医学技术治疗:核素90锶的疗效值得肯定核素90锶,为婴幼儿草莓状毛细血管瘤提供了更有效、更安全的治疗选择。上海复大医院血管瘤研究中心是国内最早研究和采用核素90锶治疗婴幼儿血管瘤的专业诊疗机构,经过长期的研究结果和临床实践证明,核素治疗婴幼儿草莓状毛细血管瘤的有效率为98%,且整个治疗过程无痛、无创伤、无疤痕、无副作用,非常安全。相比手术核素90锶意味着更方便、更舒适、更安全的治疗,需要重视的是核素90锶对于血管畸形类的血管瘤治疗无效。上海复大医院龚教授如是的说。

微创介入消融技术:超导介入消融技术治愈率较高与手术和局部注射硬化剂相比,超导介入消融技术治疗血管瘤更具针对性,可明显的提高局部畸形血管病变的药物浓度的吸收,且全身毒副作用低,后遗症少。国内有学者报道超导介入消融技术治疗海绵状血管瘤的总有效率可达93%,国外研究显示,超导介入消融技术治疗海绵状血管瘤有效率高达96%,超导介入消融技术融和了影像、介入、外科、内科、药物、激光等学科技术,是在传统的血管瘤治疗方法的各种利弊中总结出来的一种综合性治疗措施,实现了非手术微创治疗血管瘤的理念,并在国内外领先。

最后,上海血管瘤专科医院龚专家还说,对于血管瘤患者最佳的治疗方案仍存在争议。目前最理想的办法就是专科医生根据患者个体的病情进行专业的评估后,制定具有针对性的治疗方案。一般对于真性肿瘤采用一种方案即可,对于血管畸形,大部分患者需要采用像超导介入消融技术之类的多学科综合性治疗方案。

随着影像学技术的飞速发展,通过超导介入消融技术已经能够清除的发现畸形血管病变部位的清楚影像,能够对病灶进行准确、有效的治疗措施。未来通过对大量血管瘤临床资料和随访资料的分析,有望探索出针对不同类型血管瘤的最佳治疗方案,改善患者生活质量。

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