患者王某,42岁,最近体检发现尿蛋白3+,24小时尿蛋白定量为2.1g,伴有血压偏高,被确诊为慢性肾病。
患者王某,42岁,最近体检发现尿蛋白3+,24小时尿蛋白定量为2.1g,伴有血压偏高,被确诊为慢性肾病。我作为一名中医肾病医生,在与患者详谈后,对其病情进行了深入的辨证分析。
王某具体的症状包括体重渐增、腹部肥满、容易疲劳、腰膝酸软、夜间尿频,舌质淡红,苔薄白,脉滑。冲和结合这些症状和体征,可见患者有明显的湿气困肾、脾虚不运的表现,是典型的脾肾两虚,湿气内生。基于此情况,我采取健脾利湿、益肾固精的治疗策略。
中药方剂主要选用泽泻、茯苓、炙甘草强化利湿功效,配合黄芪、白术以健脾益气,同时投用山萸肉、熟地黄滋补肾阴,肉苁蓉与杜仲共用以温补肾阳,固精止遗。为疏通气机,添加陈皮、薏仁以行气化湿,确保药效全面平衡。此外,鉴于高血压的情况,加入桑叶、菊花等清热平肝祛湿的药材,以稳定血压。
治疗建议方面,强调王某应改变生活习惯,定时作息,合理膳食,减少油腻和盐分摄入,同时适度加强体育锻炼来加速体内湿气的代谢。提醒其注意保持心情舒畅,降低工作和生活的压力,以利于病情的稳定和康复。
经过两个疗程(约两个月)的治疗,王某的体重下降了5公斤,腰膝酸软和疲劳感明显改善。最让人欣喜的是,尿常规检查结果显示尿蛋白降至1+,24小时尿蛋白定量减至0.5g,血肌酐也由原来的150μmol/L降低到110μmol/L,血压稳定在正常范围。
治疗至此,我们对王某的情况表示乐观,但依然强调肾病的调理是一个长期的过程,需要患者持之以恒的配合,且应定期复查身体状况,调整治疗方案。为了巩固疗效,我建议王某继续服用简配的中药调理方剂,以及在日常生活中坚持中医的保健理念,严格控制饮食和作息,做到病后调养,防止病情反复。
王某的案例充分展示了中医药治疗慢性肾病的综合效应,通过对肾功能的修复和全身的调养,既改善了肾脏病理状态,又提升了整体健康水平,这亦是中医“治未病”理念的生动实践。