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脑外伤的康复治疗措施

何江弘主任医师神经外科

首都医科大学附属北京天坛医院
三甲 | 专科第1

大脑是我们人体最高的是司令部,它指挥着我们生活的一切,如果发生了脑外伤以后,我们的一切活动将受到阻碍,在生活中,我们应该加强脑外伤的康复治疗,对我们身体帮助很大,下面和大家分享文章就是,脑外伤的康复治疗措施。

脑外伤患者的康复须从急性期延续至恢复期,甚至终身。康复内容包括卧床期良肢位摆放、关节活动度训练、站立训练、步行训练、言语训练、认知训练、日常生活能力训练等。

重视卧床阶段的肢体摆放和护理脑外伤患者早期常须有一定卧床时间,长期卧床可能导致肌肉萎缩、关节僵硬变形、骨质疏松等,甚至可能影响患者的功能恢复。脑外伤患者病情稳定后应尽量减少卧床时间,以防止肢体功能废用。卧床时保持正确的姿势非常重要,同时应加强床上运动和护理。推荐采用侧卧位,并应定时翻身、拍背,至少须每2小时翻身1次。

关节活动度训练对卧床患者进行维持和改善关节活动度的练习有利于保护其关节功能,改善肌肉与软组织状态,诱发主动运动,为后续的功能恢复打下基础。关节活动度训练一般可分为完全被动活动、部分辅助主动活动和主动活动。临床中通常是从被动活动方式渐发展至主动活动,从近端关节至远端关节的顺序进行训练。关节活动度的练习可每天2次,每个关节10次,训练医生的手法应轻柔、缓慢,活动时固定关节一端,活动另一端,同时应在正常关节活动范围内进行,避免引起疼痛。

肩部和肩胛骨的活动脑外伤后常出现肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、活动受限等症状,正确的肩关节活动度训练是避免上述问题的前提。①揉肩运动:患者取患侧在上的侧卧位,医生靠近患者腹部坐下,稳定患者躯干,一手置于患者肩胛骨上,另一手置于胸大肌上,夹住肩胛部肌肉,用双手做顺时针的揉肩运动。②肩关节屈曲运动:医生一手握住患者腕部,另一手握住其上臂,保持稳定,向前上方抬起上肢至屈曲90°~180°,早期肌肉软瘫状态时屈曲90°~129°即可,活动至后半程时,注意肩胛骨的协同活动;再从肩屈曲位返回。若患者上肢处于软瘫期,进行关节被动活动时动作要轻柔,活动范围要小,以免造成肩关节脱位,且活动时须保持手臂伸平。③肩关节外展运动:活动者一手握住患者前臂,另一手注意保护肩关节,向外侧展开上肢,肢体处于软瘫期时,活动至90°即可,若进一步外展,应同时外旋上臂再外展至180°,若出现肩部疼痛须立即停止,必要时辅助肩胛骨活动。

肘关节屈曲与伸展患者上肢稍离开体侧,医生一手握住患者肘关节上部,另一手握住其手腕,将肘关节从伸展位活动至屈曲位,然后再从屈曲位活动至伸展位,肘关节活动过程中应保持腕关节伸直。

腕关节和手指关节的活动脑外伤患者手腕、手指多呈屈曲位,特别是拇指常处于屈曲、内收状态。患者取仰卧位,肩关节外展90°、肘关节屈曲90°,医生一只手握住患者腕关节,另一只手将其手指伸直,同时练习腕关节背伸。此外,还可对患者进行手指关节的活动(图1)。

通过专家讲了一些有关,脑外伤的康复治疗措施相关知识以后,在生活中,患者应该加强锻炼,每天可以适当的练一练太极拳,弯一弯腰,这些都能够起到康复的作用。

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