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体态臃肿警惕代谢综合征

胡炯宇副主任医师内分泌科

陆军军医大学第一附属医院
三甲 | 全国第27

胖子并非某个区域的特产,全世界各个地区都有不少肥胖者。不过东方人和西方人由于生理、生活习惯的不同,同样是肥胖,却有不同的特点,减肥方法也就不能简单地照搬。

西方人肥胖的数量比较多,但多为全身性肥胖;东方人发胖往往是先从腹部开始,脂肪主要堆积在下半身腹部周围,这种肥胖又被称作中心性肥胖。这种类型的肥胖内脏脂肪增多,在体内堆积起来。东方人一般男性腰围≥90厘米,女性腰围≥85厘米就是中心性肥胖。

中心性肥胖者的胰岛素抵抗要比均匀性肥胖者更为严重,也更难纠正,与心脑血管疾病发生的关系更为密切。

代谢综合征最明显的特征,就是腰腹间积聚“猪腩肉”;男性腰围超过90厘米、女性腰围超过80厘米即表示患上此症。这一大堆缠绕在腰腹间的肥胖脂肪,会造成一连串新陈代谢的障碍,导致血压、三酸甘油脂以及血糖值升高,久而久之,便会演变成动脉硬化,相关的心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病发生机会随之大增。

如果脂肪摄入量超过胆汁的分解能力时,就会在体内累积下来。内脏脂肪在体内堆积,很容易游离进入静脉,肝脏调节脂肪代谢的功能因此降低,脂类代谢异常,于是体重增加;同时HDL(有益胆固醇)的合成减少,这种胆固醇能进出动脉壁,不会沉积于血管壁内膜而引起动脉粥样硬化,还能清除已经存在于血管壁上的LDL(有害胆固醇),从而起到预防心脏病的作用;腹部胖的人,HDL含量低,LDL在体内沉积,患心脏病动脉硬化、高血压、脑中风等疾病的可能性就大。

单是腰腹比较胖,亦可能是便秘或胃下垂所致,这类人士可不必担心会出现动脉硬化现象。那么到底哪一类型的中央肥胖人士,最有可能成为代谢症候群后备军的一员呢?

脂肪偏向积聚于下腹、臀部及大腿等位置的人,属于“皮下脂肪型肥胖”,而腰腹间肥厚脂肪囤积的则属于“内脏脂肪型肥胖”。两种体形当中,内脏脂肪积聚较多、苹果身形的人士,进展变成动脉硬化性疾病的危险较高。首先检视一下自己的腰腹脂肪,如果发现自己正属于此类苹果身形人士的话,就得积极改善目前的生活状态,以避免造成日后的并发症。

药物配合使用的重要目的是帮助肥胖人群建立一个良好的饮食生活模式。减肥人群往往在减肥过程中不能做到持之以恒,或者因为一个无法避免的应酬而打乱已有的饮食计划。这个时候,配合使用减肥药,尤其是通过降低食欲、催生饱感的药物,可以助减肥人群一臂之力,保护已经建立的“胜利成果”。

目前市场上抗肥胖的药物主要分降低食欲并催生饱感和抑制脂肪吸收两类。降低食欲的药物通过控制食欲,让人吃得少并容易饱,从而减少进食量,帮助减肥人养成少食不贪食的习惯。

当良好的饮食习惯养成后,可停止使用药物而不导致反弹。当前降低食欲的药物在实际运用中显示,能降低患者的腹部脂肪,明显改善腹部肥胖,对辅助治疗高血压、高血糖、高血脂也有积极的作用,业已成为克服东方人中心性肥胖的主要工具。

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