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脑瘫不常见视觉功能障碍表现

郭俊花主任医师精神康复科

北京安定医院
三甲 | 专科第5

脑瘫患儿极易伴发视觉功能障碍,除斜视、屈光异常、视神经萎缩、视网膜脉络膜萎缩等表现外,尚有一些不常见的表现。

白内障

脑瘫见到伴发白内障的历来就不多。其原因有的为胎内风疹病毒感染,有的为出生时的外伤或严重的缺血缺氧性脑病。除先天因素外,有的白内障表现为后天进行性,这种白内障主要发生在未成熟儿身上,在脑瘫中也同样多见于未成熟脑瘫患儿。

脑瘫儿的白内障治疗与普通人区别不大,均是摘除混浊晶体,然后植入人工晶体或配戴矫正眼镜。

尽管视力减低是脑瘫儿临床上重要的异常表现,但多数是由脑性视觉障碍及屈光异常所引起。据统计约有70的脑瘫儿双眼视力低于正常范围。视力减低的发生率及程度常与脑瘫的类型有关。其中最常见痉挛型四肢瘫和张力障碍型脑瘫,其中四肢瘫表现最为严重;其次为双瘫常见;偏瘫患儿最少见,同时程度也最轻。视力减低的最严重情况可出现致盲。

选择性视觉注意的缺陷可能是视感知执行能力低下的原因。脑损伤小儿如果中央目标已经锁定,可因对周围目标移动的固视困难而表现出视感知能力缺乏。向周围转移注意及处理多项目标的能力不足是视感知障碍的主要表现。

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